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温病学病例题备考.docx

文档介绍

文档介绍:: .
春温:
病例一:
某男,45岁,2001年3月就诊,起病精神差,纳食不香,不久即发热微恶风寒,
诊断:风温
辨证:邪在气分,肺热腑实。
治则:宣肺化痰,通腑泄热。
方药:宣白承气汤加味。
北杏仁10克、瓜萎仁12克、生石膏25克、生大黄6克(后下)、鱼腥草30克、黄苓12克、浙贝母10克、知母10克、桔梗10克、甘草3克。一天二剂,上下午各一剂,水煎服。加用活开灵40ml加入500ml输液中静滴。二诊:第二天大便通解,先硬后浦,量多,体温略有下降,,仍咳嗽,胸痈。上方去大黄加枳壳6克继续治疗一周而愈。
按:本例病发于春季,初起邪袭肺卫,故见发热、恶寒、头痈、咳嗽等卫气受郁,肺气失宣的表现。由于治不及时,邪热进入气分,壅滞于肺。肺气失宣,故见发热加重,咳嗽加剧,伴有胸痈,喘促,痰黄等证。肺失宣降,腑气不通,则病后大便未解。综观本例病史,有如下特点:1)发于春季。2)初起邪袭肺卫。3)以肺为病变重心。故可诊断为风温。诊时邪热已转入气分,部位在肺与大肠,主肺热腑实之证。故用吴鞠通之宣白承气汤以宣肺化痰,通下腑实为治。由于肺热较其,故加鱼腥草、黄苓、浙贝母、知母以加强活肺泄热的作用,再加桔甘汤以宣肺止咳。大便通畅后则及时调整为活肺泄热为主,去大黄防其通泄太过。由于辨证用药正确,故能很快取效。
病例四:
患者:张XX,男,8岁。初诊时间:1989年12月4日。
病史摘要:患儿三天前感冒”后发热、恶寒、咽痈、咳嗽、气喘。即在单位卫生站予麻黄汤”加减治疗,服后汗出,热稍减,但咽痈剧烈,气喘不解,稍后体温复升,头痈,即来求诊。
诊时体温39C,无恶寒,无出汗,咳嗽痰黄,喘促;扁桃体肿大,可见脓性分泌物,颈胸部可见细小红疹,舌边尖红,苔黄,脉数。
诊断:风温
辨证:肺热发疹
治则:宣肺泄热,凉营透疹。
方药:银翘散去豆豉加细生地、丹皮、大宵叶、玄参方。
银花15克、连翘10克、淡竹叶10克、牛莠子10克、桔梗6克、岗梅根15克、生地15克、大宵叶15克、玄参12克、北杏仁6克、甘草2克、薄荷3克(后下)。一天一剂,先服全量的一半,3小时后再服余下的一半量。
二诊:三天后体温已降至37C,午后稍增,咳嗽咽痈减轻,已无喘促,疹点已退,舌边尖红,苔黄,脉数。效不改方,上方去薄荷继续服三剂而愈。
按:病儿冬季发病的,本届风温,风热病邪侵袭肺卫之证,用银翘散疏风活热,宣肺透邪即可。但初时辨证不准,误为风寒喘咳而用辛温发汗平喘之麻黄汤类,邪热不能透解,反内郁丁肺,故见咽痈咳嗽加剧,发热不降,喘促不止。肺热不解,内窜营络,故皮肤可见红疹外露。此肺热发疹之证,故用吴鞠通之银翘散去豆豉加细生地、丹皮、大宵叶、玄参方加减治疗,效果显著。因血热不甚,故去丹皮,加岗梅根加强活热解蠹利咽的作用。
暑湿:
病例李XX,男,41岁,患者于72年夏某日突然腹痈、呕吐、泄泻,泻下血水样便。即入某医院治疗,诊断为坏死性小肠炎。经对症治疗一天后,吐泻均止,但腹胀满痈反而加重,并有腹胀拒按,大便不通等症状。经X光检查,发现腹部有液平面,考虑有肠梗阻情况存在,遂准备手术治疗。但患者不愿意,故在当天下午五时邀余会诊。当时患者极为痈苦,腹胀满痈、按之痈加,大便不通,小便短少,脉濡,舌苔黄浊腻。
诊断:暑湿。
辨证:湿热内阻,闭塞肠胃,气机不通所致治则:活热化湿、行气止痈。
处方:王氏连朴饮加减:厚朴9克、黄连9克、广木香8克(后下)、苍术9克、法半夏12克、桔萎仁9克、大豆卷9克二剂。
二诊:患者服第一剂药30分钟后,暧气、矢气频作,腹胀痈大减,
惟大便未通,心中似觉烦热,脉细濡,苔黄腻。
处方:厚朴12克、黄连9克、广木香6克(后下)、山桓子9克、淡豆豉9克、法关夏12克、桔萎仁9克、大豆卷9克二剂。
三诊:服药后第二天大便已通,粪色黑而烂,每日二至三次。嘱患者按原方再进二剂。药后腹胀痈已除大半,其他各症均好转。后因受凉,身微发热,伴有咳嗽,大便一日未行,脉浮细略数,苔转净。此因内有湿浊,外受风寒,用表里双解法。处方:厚朴9克、法半夏12克、蕾香6克、茯苓15克、黄连9克、广木香6克(后下)、砂仁9克(后下)、苏叶5克(后下)二剂。
四诊:外感解,湿浊化,各症好转。惟大便仍未正常,用《河间六书》之芍药汤加减以调治,经一月余而愈。
分析:
本例患者起病急骤,传变迅速。初起以腹痈、泄泻、呕吐为主。第二天则转为大便不通(无燥屎内结之候),且脉不沉实而反濡软,舌苔黄浊腻。脉证合参,显届暑湿为患,此乃辨证之关键。盖因夏令暑湿交蒸,暑湿内袭,更兼饮食不调,伤及肠胃。肠胃为

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