文档介绍：第七章钙、磷、镁代谢与微量元素
钙盐和磷酸盐是人体含量最高的无机盐。
99艰上的钙和86%以上的磷以羟磷灰石的形式构成骨盐,和胶原纤维结合在一起使骨牙组织具有特殊的硬度和韧性。
一、钙、磷、镁代谢
(一)钙、磷、镁的生理功能
普遍应用的是络合滴定法，优点操作简便，不需特殊设备，用血量少，准确性符合要求。
原子吸收分光光度法使用空气-乙快焰， ,较火焰光度法灵敏度高，但不
适宜常规检验。（参考方法）
离子选择电极法测定钙离子已在临床应用。
比色法有***麝香草酚蓝法和邻甲酚酬:络合法。
参考值：血清总钙:
***：〜。
儿童：〜。
离子钙：〜。
临床意义：
（1）血清钙升高：（高钙血症比较少见）
1）原发性甲状菰面能亢进，产生过多的甲状旁腺素，多见于甲状旁腺腺瘤，X线检查可见骨质疏松
等情况。
2）甲状旁腺素异位分泌：某些恶性肿瘤可以分泌甲状旁腺素，如肾癌、支气管癌等。但此种情况如未发现原发癌瘤，则很难诊断。
3）恶性肿瘤骨转移：是引起血钙升高最常见的原因。
恶性肿瘤伴有骨转移时有大量骨质破坏，而肾和肠又不能及时清除过多的钙，遂引起高血钙。
4）维生素D中毒
长期大量服用维生素 D引起，但此种情况是可以避免的。
5）其他：高血钙还可见于类肉瘤病、肾上腺功能不全、急性肾功能不全、酸中毒、脱水等情况。
（2）血清钙减低：
低钙血症临床上较多见，尤多见于婴幼儿。
①甲状旁腺功能低下：
见于原发性甲状旁腺功能低下、甲状腺切除手术后、放射性治疗甲状腺癌时伤及甲状旁腺等情况。
，血磷可增高。
②维生素D缺乏：
食物中缺乏，阳光照射少，消化系统疾患等，使血钙血磷均下降，使得钙、磷乘积下降。
婴幼儿缺乏维生素 D可引起佝偻病，***引起骨软化病。
③新生儿低钙血症：是新生儿时期常见惊厥原因之一。
④长期低钙饮食或吸收不良：
严重乳糜泻时，食物中的钙与未吸收的脂肪酸结合，生成钙皂，排出体外，造成低钙。
⑤严重肝病、慢性肾病、尿毒症、远曲小管性酸中毒等时血清钙可下降，血浆蛋白减低时可使非扩散
性钙降低。
⑥血pH可影响血清游离钙浓度。
碱中毒时总钙不变，离子钙可有改变。
碱中毒离子钙下降是产生手足抽搐的主要原因。
酸中毒，pH下降，游离钙浓度可相对典。

血液中的磷以有机磷和无机磷两种形式存在，血浆中磷3/4为有机磷，1/4为无机磷。无机磷主要以鲤
酸盐形式存在,构成血液的缓冲系统。一
血磷浓度不如血浆钙稳定。
婴幼儿时期血磷高是由于处于成骨旺盛期,碱性磷酸酶活性较高所致，***血磷也有一定的生理波动。
血磷和血钙之间有一定的浓度关系。
正常人血钙、血磷浓度的乘积在35〜40 （mg/dl）之间。疾病时可升高或降低。
测定方法：
血清无机磷的测定方法一般有磷铝酸法、染料法和酶法。
决定性方法是同位素稀释质谱法。
常规方法是还原铝蓝法。
磷铝酸法是血清中无机磷与铝酸盐结合形成磷铝酸化合物，再用还原剂将其还原成铝蓝进行比色测定。
染料法如孔雀绿直接显色测定法。
酶法是偶联反应，参与反应的