文档介绍：钙、磷、镁代谢与微量元素
　　《考纲规定》
　　、磷、镁代谢
　　（1）钙、磷、镁生理功能——熟悉
　　（2）钙、磷、镁代谢及其调节——掌握
　　（3）钙、磷、镁测定参照值、临床意义及办法评价——纯熟掌握
　　——理解
　　（1）微量元素分布及生理功能
　　（2）锌、铜、硒、铬、钴、锰、***、碘生理作用与代谢
　　（3）微量元素与疾病关系
　　钙盐和磷酸盐是人体含量最高无机盐，
　　钙占***%～%，总量为700～1400克。
　　磷占***%～%，总量400～800克。
　　99%以上钙和86%以上磷以羟磷灰石形式构成骨盐，和胶原纤维结合在一起使骨牙组织具备特殊硬度和韧性。
　　
　　一、钙、磷、镁代谢
　　（一）钙、磷、镁生理功能
　　
　　（1）血浆钙可减少毛细血管和细胞膜通透性，减少神经、肌肉兴奋性。
　　（2）血浆钙作为血浆凝血因子参加凝血过程。
　　（3）骨骼肌中钙可引起肌肉收缩。
　　（4）是重要调节物质：
　　1）作用于细胞膜，影响膜通透性；
　　2）在细胞内作为第二信使，起着重要代谢调节作用；
　　3）是许多酶激活剂。
　　
　　（1）血中磷酸盐是血液缓冲体系重要构成成分。
　　（2）细胞内磷酸盐参加许多酶促反映。
　　（3）构成核苷酸辅酶类辅酶。
　　（4）细胞膜磷脂在构成生物膜构造、维持膜功能和在代谢调控上均起重要作用。
　　还可以通过化学修饰起代谢调控作用。
　　
　　镁一半以上沉积在骨中。
　　（1）Mg2+对神经、肌肉兴奋性有镇定作用；
　　（2）Mg2+是近300种酶辅助因子。
　　（3）与体内重要生物高分子并且和ATP、DNA、tRNA、mRNA生化反映关于系，参加氨基酸活化等。
　　在维持机体内环境相对稳定和维持机体正常生命活动中起着重要作用。
　　（二）钙、磷、镁代谢及调节
　　、磷、镁代谢
　　（1）钙：
　　吸取：
　　吸取部位：十二指肠，是在活性D3调节下积极吸取，影响吸取因素：
　　①肠管pH：偏酸时增进吸取。
　　②食物成分：食物中草酸和植酸可以和钙形成不溶性盐，影响吸取。
　　排泄：
　　重要由肠道排出另一方面是肾脏排出。
　　肾小球滤过钙约10g/天，由尿中排出仅约150mg/天，大某些被肾小管重吸取了。
　　尿钙排出量直接受血钙浓度影响，，尿中几无钙排出。
　　（2）磷：
　　食物中磷以有机磷酸酯和磷脂为主，在肠管内磷酸酶作用下被分解为无机磷被吸取。
　　由于磷吸取不良引起缺磷现象较少见。
　　磷重要由肾排泄，其排出量约占总排出量70%，每天经肾小球滤过磷约5g，但85%～95%被肾小管回吸取。
　　（3）镁：
　　镁日摄入量约250mg，其中2/3来自于谷物蔬菜。
　　吸取：部位重要在回肠，是积极运转过程。
　　消化液中也有多量镁，长期丢失消化液（如消化道造瘘）是缺镁重要因素。
　　排泄：重要是肾。
　　经肾小球滤过镁大量被肾小管回吸取，仅2%～5%由尿排出，每日排出约100mg。
　　：
　　调节钙磷代谢因素有三个：甲状旁腺激素、降钙素和活性维生素D。
　　（PTH）
　　由甲状旁腺分泌，是维持血钙正常水平最重要调节因素，有升高血钙、减少血磷和酸化血液等作用。
　　
　　总成果：血钙升高、血磷下降。（升钙降磷）
　　血钙减少刺激PTH分泌。
　　（2）降钙素：由甲状腺胞旁细胞合成、分泌，其重要功能是减少血钙和血磷。
　　
　　总成果：减少血钙、减少血磷。（降钙降磷）
　　血钙升高能刺激降钙素分泌，两者呈正比关系。
　　（3）维生素D：
　　在肝和肾（1-α羟化酶）作用下，维生素D3转变成1，25-（OH）2-D3。
　　
　　总成果：升高血钙、升高血磷。（升钙升磷）
　　在正常人体内，通过上述三种物质互相制约，互相协调，以适应环境变化，保持血钙、血磷浓度相对恒定。
　　
　　（三）钙、磷、镁测定临床意义
　　：
　　血钙分为游离钙和结合钙。
　　
　　蛋白结合钙含量和血浆白蛋白浓度关于，如血浆白蛋白明显下降，非扩散性钙也减少，以致血清总钙量下降，但因游离钙不减少，因此临床上不浮现缺钙症状。
　　非扩散性钙和离子钙之间可以互相转变，呈动态平衡。
　　
　　测定办法：
　　（1）离子钙测定：采用钙离子选取性电极进行测定。
　　（2）总钙测定：原子吸取分光光度法、染料结合法和滴定法等。
　　普遍应用是络合滴定法，长处操作简便，不需