文档介绍：失血性休克的急救和护理十二病区黄如娜休克的定义?什么是休克? 休克的病因和分类休克的病因和分类休克的病因休克的病因失血与失液失血与失液烧伤烧伤创伤创伤感染感染过敏过敏强烈神经刺激强烈神经刺激心脏和大血管病变心脏和大血管病变 hemorrhagic shock burn shock hemorrhagic shock burn shock traumatic shock infectious shock traumatic shock infectious shock anaphylactic shock neurogenic shock anaphylactic shock neurogenic shock cardiogenic shock cardiogenic shock 休克的分类休克的分类失血与失液失血与失液烧伤烧伤创伤创伤感染感染过敏过敏强烈神经刺激强烈神经刺激心脏和大血管病变心脏和大血管病变低血容低血容量性量性血管源性血管源性心源性心源性按按病病因因分分类类按按休休克克发发生生的的起起始始环环节节分分类类休克的三个始动环节休克的三个始动环节血容量??心泵功能障碍血管容量??休克失血性休克的定义?失血性休克: 影响因素: 影响因素失血量失血速度一般 15 分钟内失血<全血量 10% ——可代偿>全血量 20% ——休克>全血量 50% ——可能死亡失血失液血容量急剧减少微血管痉挛重要生命脏器和细胞代谢障碍及结构损坏血压下降交感-肾上腺髓质系统兴奋儿茶酚***大量释放微循环灌流量减少组织缺氧,代谢性酸中毒微循环淤血 DIC 凝血活性↑血管容量↑大量血浆渗出血压↓静脉回流↓失血性休克发病机制休克的临床表现休克前期烦躁不安面色苍白脉搏< 100 次/分呼吸变快血压不变尿量正常或小于 25-30ml/h 休克前期烦躁不安面色苍白脉搏< 100 次/分呼吸变快血压不变尿量正常或小于 25-30ml/h 休克中期表情淡漠反应迟钝皮肤黏膜发绀脉搏> 120 次/分呼吸急促血压下降尿量减少休克中期表情淡漠反应迟钝皮肤黏膜发绀脉搏> 120 次/分呼吸急促血压下降尿量减少休克晚期意识模糊或昏迷皮肤明显发绀脉搏微弱呼吸微弱血压测不出体温不升无尿休克晚期意识模糊或昏迷皮肤明显发绀脉搏微弱呼吸微弱血压测不出体温不升无尿休克的临床表现总结表轻度休克中度休克重度休克神志神志清楚,表情痛苦神志尚清楚,表情淡漠意识模糊,甚至昏迷口渴程度口渴很口渴非常口渴皮肤色泽开始苍白苍白显著苍白、肢端青紫皮肤温度正常,发凉发冷厥冷,肢端更明显脉搏小于 100 次/分,尚有力 100-140 次/分速而细弱,或摸不清血压收缩压正常或稍低<90mmHg ,舒张压增高,脉压缩小收缩压 70-80mmHg, 脉压差小收缩压小于 70mmHg, 或测不到体表血管正常表浅静脉塌陷毛细血管充盈迟缓表浅静脉塌陷毛细血管充盈非常迟缓尿量正常( <30ml/h )尿少(<20ml/h) 尿少或无尿估计失血量小于 20% (小于 800ml ) 20%-40%(800- 1600ml) 大于 40% (大于 1600ml )休克的病情评估休克的病情评估临床观察临床观察血流动力学检测血流动力学检测实验室检查实验室检查