文档介绍：颅内感染21
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Module und Variations_E
颅内感染性疾病
教学目的和要求
（病毒性脑炎）临床特点和辅助检查
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Module und Variations_E
颅内感染性疾病
教学目的和要求
（病毒性脑炎）临床特点和辅助检查
颅内感染性疾病
概 述
颅内感染性疾病：
各种生物性病原体侵犯脑实质、脑膜及血管，引起急、慢性炎症（或非炎症）性疾病。
颅内感染性疾病
以损害脑实质为主→脑炎
以损害脑膜为主→脑膜炎
上述两者同时明显损害→脑膜脑炎
概 述
颅内感染性疾病
常见病原体
立克次氏体等
病毒
细菌
真菌
螺旋体
寄生虫
朊蛋白
常见病原体
颅内感染性疾病
病毒性脑炎：
是一组由各种病毒感染引起的脑实质弥漫性炎症的临床综合征。
颅内感染性疾病
常见病毒：
单纯疱疹病毒、肠道病毒、带状疱疹病毒、巨细胞病毒等。
颅内感染性疾病
发病
特点
急性、亚急性起病、任何年龄都可发病，一般有上呼吸道感染或消化道感染的前驱症状
精神
异常
包括情感、幻觉、定向、人格、智能方面的障碍，一般复杂多变。是最常见临床表现之一
临 床 特 点
意识
障碍
不同程度的意识障碍以意识模糊为主
颅内感染性疾病
癫痫
发作
可出现各种发作类型的癫痫发作
颅内
压增高
（intracranial pressure）头痛、呕吐等
其他
小脑、脑干、锥体外系、自主神经等症状
临 床 特 点
临床表现
检查均可发现明显的脑膜刺激征，包括颈项强直、克尼征及布鲁金斯基征阳性。视乳突可正常或充血、水肿。由于脑实质受累的部位与程度不同，可出现失语、偏瘫、单瘫，及一侧或双侧病理征阳性等神经系统的局灶性体征。
临床表现
由于基底部的炎症常累及颅神经，故可引起睑下垂、瞳孔散大固定、眼外肌麻痹、斜视、复视、周围性面瘫、耳聋及吞咽困难等。颅内压增高也较常见，有时可致脑疝形成。
护理问题
  与颅内感染、脑炎、脑脓肿有关。           与发烧、高热、意识水平降低、呕吐，腹泻等有关。           低于机体需要量，与意识水平改变、感染、摄入量减少、呕吐、食欲减退等有关。           癫痫发作，与脑水肿、脑炎、脑膜炎有关。
护理目标
减轻患者身心痛苦，预防各种并发症，减少病残率。
术后颅内感染的护理
高热的护理         ，物理降温。         ℃给予乙醇擦浴。         、空气新鲜。绝对卧床休息。每4小时测体温1次。并观察热型及伴随症状。鼓励患者多饮水。必要时静脉补液。出汗后及时更衣，注意保暖。℃时，及时给予物理降温或药物降温，以减少大脑对氧的消耗，防止高热惊厥，并记录降温效果
术后颅内感染的护理
  关心患者，了解患者的思想及生活情况，消除患者对疾病的恐惧心理和悲观情绪，耐心解释用药目的，使患者能够积极配合治疗。
术后颅内感染的护理
        (1)根据患者情况决定活动量，烦躁不安的患者要加强防护措施，防止意外发生。         (2)保持肢体功能位，进行肢体康复训练，降低致残率。
  给予高热量、高维生素、高蛋白的饮食，必要时给予营养支持疗法。保证足够热量摄入，按患者热量需要制定饮食计划，给予高热量、清淡、易消化的流质或半流质饮食。少量多餐，预防呕吐发生。注意食物的调配，增加患者食欲。  频繁呕吐不能进食者，应注意观察呕吐情况并静脉输液，维持水电解质平衡。监测患者每日热卡摄入量，及时给予适当调整。
  病室光线柔和，减少噪音，避免强光刺激，病室通风，保持室内空气新鲜
抽搐的护理         ，防止坠床。对烦躁不安的患者，要加强防护措施，以免发生意外，必要时给镇静剂。
 ，保持呼吸道通畅，防止阻塞。         ，头侧向