文档介绍：JAAD 2016 《寻常痤疮治疗指南》中国医师协会皮肤科医师分会李恒进 JAAD 2016 【病理生理学因素】?皮脂分泌过多(雄激素的影响) ?毛囊皮脂腺导管的堵塞?细菌感染(痤疮丙酸杆菌定植) ?炎症和免疫反应 JAAD 2016 【微生物学和内分泌监测建议】?痤疮患者评估和管理中不推荐常规行微生物检查?微生物学检查对表现为痤疮样皮损的革兰阴性毛囊炎有益?不推荐对大多数痤疮患者常规行内分泌检查(如检测雄激素过多) ?推荐伴雄激素过多征象的痤疮患者行实验室检查痤疮的局部治疗 JAAD 2016 JAAD 2016 过氧化苯甲酰的局部使用?过氧化苯甲酰或联合红霉素/克林霉素可有效治疗痤疮?推荐作为单药治疗轻度痤疮?可与外用维 A酸类或系统抗生素治疗中重度痤疮?过氧化苯甲酰有效预防细菌耐药,推荐用于正接受外用或系统使用抗生素治疗患者 JAAD 2016 痤疮的外用抗生素治疗?外用抗生素可有效治疗痤疮,但不推荐单药使用,因有细菌耐药风险?1% 克林霉素溶液或凝胶是目前治疗痤疮的首选外用抗生素?2% 红霉素因皮肤葡萄球菌和 P. acnes 的耐药,其疗效不如克林霉素?仅克林霉素为孕 B 类药物 JAAD 2016 局部维 A酸的使用?外用维 A酸对痤疮的维持很重要?单药治疗主要推荐用于粉刺性痤疮,或与外用或口服抗菌药联合治疗混合型或炎症为主的痤疮?外用维A酸类 3种制剂可选:维A酸、阿达帕林和他扎罗汀?维A酸和阿达帕林为孕 C 类药物,而他扎罗汀为孕 X,在使用或患者要求怀孕时告知妊娠风险 JAAD 2016 其他外用药的使用?壬二酸辅助治疗痤疮有效,推荐用于炎症后着色异常的治疗, 孕B 类药物?5% 氨苯砜凝胶外用推荐用于炎症性痤疮,特别是成年女性, 孕C 类药物?硫磺、烟酰***、磺***醋酰钠、间苯二酚、***化铝和锌剂治疗痤疮的推荐证据有限 JAAD 2016 痤疮的系统抗生素治疗 JAAD 2016 系统性抗生素使用建议?推荐系统性抗生素用于中重度痤疮和对局部治疗抵抗的炎症性痤疮?系统性抗生素的使用应限制在尽可能短的疗程中,用 3-4 月后重新评估,以尽量减少细菌耐药,不推荐系统抗生素单药使用?系统性抗生素治疗用于中重度炎症性痤疮应与外用维 A酸类和过氧化苯甲酰联用