疼痛评估单.docx

文档介绍：疼痛科疼痛评估单
科 室： 床 号： 姓 名： 性 别： 年 龄： 岁
住院号： 诊 断： 疼痛科疼痛评估单
科 室： 床 号： 姓 名： 性 别： 年 龄： 岁
住院号： 诊 断： 入院/转入日期： 主 诉：
评
估
内
容
日期/时间
入院当日
入院第二日
手术当日
术后第四天
出院
疼痛部位
疼痛性质
疼痛程度
持续时间
疼痛评分
护理措施











中成药
西 药

效
果
疼痛消失
疼痛减轻
疼痛加重
责任护士签名
填表说明： 1、对疼痛患者进行疼痛评估。根据病人认知能力选择一种评估方法（参考背面），由责任护士指导患者及家属配合评估，同一患者前后使用同一种评估方法。2、准确记录评估结果。3 、疼痛评估频率：入院时、入院第二日、手术当日、术后第四天、出院时。5、疼痛部位可用数字代码，疼痛评价表及疼痛部位代码参考背面。5、填写药物使用格式：药物/用法/频次，如：路盖克/Po/TID
疼痛部位

疼痛程度

疼痛强度 （VAS评分法）：
0 10
0无痛 1-3轻度疼痛（睡眠不受影响）
4-6中度疼痛（睡眠受影响） 7-10重度疼痛（严重影响睡眠）
疼痛性质
□刀割痛 □酸胀痛 □闷胀痛 □撕扯痛 □压榨痛 □牵拉痛
□烧灼痛