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临床科室管理规定
第十一章临床科室管理制度
一、外科工作制度
1．在院长的领导下，实行科主任负责制，完成科室的门记，各类报表、监测结果按
月统计上报，如有手术感染协同有关科室研究感染原因，及时纠正。
，上班时间，谢绝会客。非本科室工作人员不得无故
在手术室逗留。除值班人员外，其他人员一律不得在手术室留宿。
四、麻醉工作制度
1．主管手术麻醉医师术前到病房熟悉患者的病历、各项检查结果，了
解病史、手术史、麻醉史、用药情况，并进行必要的体格检查，开好术前医嘱。
作好患者思想工作，消除对麻醉和手术的顾虑。
2．术前根据患者的各种情况及各项检查结果，拟定施行的麻醉方案，重大
疑难手术，与术者一起参加术前讨论，共同制定麻醉方案。写出麻醉计划，并填
写麻醉计划书。
3．术前同患者或家属进行常规谈话，交代麻醉手术情况及可能发生的问题。
并填写麻醉同意书，患者或家属签字后，方可进行麻醉手术。
4．麻醉前应认真检查麻醉药品、器械等用具是否完备，严格执行技术操作
常规、手术患者查对制度和麻醉技术操作常规，保证手术安全。
5．麻醉期间要坚守岗位，不得擅离。麻醉时应严格执行操作规程，按规定
填写麻醉记录单，密切观察患者术申变化，认真记录。血压、脉搏、呼吸，每
15分钟记录一次。有异常情况随时监测记录，及时与术者联系并妥善处理。对
实习、进修人员要严格要求，具体指导。
6．术中输血输液等医疗处理，由主管麻醉医师口头医嘱，巡回护士执行，
执行时复述口头医嘱，严格查对制度。如术中出现危急情况可通知手术医师暂停
手术，待处理稳定后再行手术。
7．手术完毕，麻醉医师要把麻醉记录单填写清楚。危重和全麻的患者，麻
醉师应亲自护送到病区或恢复室观察，并向值班人员交代手术麻醉的经过及注意
事项。
8．术后进行麻醉随访，首次随访应于24小时内进行，并将有关情况
记人麻醉记录单，写出小结后签字归档。遇有麻醉并发症、后遗症，应协同各科
医师共同处理，并向上级医师汇报。
9．值班医师负责所有需要麻醉的急诊手术，协同各科室抢救危重患者；检
查急救器械、药品、氧气等麻醉用具，清点麻醉机、呼吸机、监护仪等麻醉仪
器，回收外借物品，如有损坏和丢失及时报告，并做好值班记录。
，及时清理麻醉器材，补充麻醉药品。
，与手术无关人员一律不许人内，患严重上呼
吸道感染，面颈、手部感染者不可进入手术室。
五、麻醉记录单管理制度
1．采用统一的麻醉记录单。
2．按麻醉记录单项目要求和顺序逐一认真填写完整，字迹清楚。一式两份，
其中一份留麻醉科存档，另一份随附病历。
3．随时准确记录各项观察、治疗项目、用药、治疗时间，计量准确，不得
随意涂改。
4．麻醉小结内容要精练，突出重点，难点，并做出适度分析。用圆珠笔填
写，确保复写效果。
5．麻醉记录单存档前须由责任麻醉医师签字，并按麻醉方法或种类编号，
便于查阅。
6．由科主任指定专人统一管理，每月按日期整理，负责定期将麻醉记录单
集中装订和存档，每年做出统计。
六、麻醉前病例讨论及小结制度
1．对少见病例和重大、疑难及新开展的手术，必须由科主任主持进行术前讨论并作必要的术前准备，一般手术，也应按常规进行讨论。
2．手术前一天由主任医师或主治医师主持术前讨论，麻醉医师、手术室有
关人员参加，必要时手术医师参加。根据患者的疾病诊断、拟行手术、各项检查
结果、麻醉史、药物过敏史等拟定麻醉方法，制定麻醉方案。对术中可能发生的
问题提出相应措施，术中、术后观察事项、护理要求等。如发现术前准备不足，
应向手术医师提出补救建议。
3．根据麻醉前讨论意见，负责实施的医师应进行全面的麻醉前准备，指导
麻醉准备室护士就麻醉器械、麻醉药品、监测仪器、急救设备等进行准备。
4．实施麻醉的医师负责书写麻醉前小结，经上级医师审签后执行，对危险
性较大或麻醉处理复杂的病例应由主任签字，必要时向医教部报告。
麻醉前小结主要内容包括：
(1)患者的疾病诊断。
(2)拟行手术及ASA分级。
(3)病情特点。
(4)拟行麻醉方案。
(5)麻醉中、麻醉后可能发生的意外与防范措施。
5．向患者及其家属交代病情及麻醉中可能发生的危险或意外，并在《麻醉、同意书》上办理患者