文档介绍：胸腰椎骨折病人的护理
一般概念
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脊柱胸腰部是由
12
个胸椎，
5
个腰椎组成，
在全身骨折中脊柱骨折约占
5%-6%
，其中以
胸腰段脊柱骨折最多见。
一般概念
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胸腰段一胀，疼痛，畸形等，详细检查有无脊髓
损伤等。
入院时护理
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平卧硬板床，指导患者严禁坐起，严禁下床
活动，避免加重骨折；
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遵医嘱给予相应的治疗和护理；
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告知患者轴线翻身的重要性及正确的翻身方
法；
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并发症的观察。
非手术治疗的护理
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1
卧位护理：卧于硬板床，要严密观察患者
双下肢感觉，运动情况，如有变化及时汇报
?
2
注意观察呼吸情况，呼吸深浅度等；
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3
饮食护理：清淡，高营养，易消化食物，
多饮水；
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4
呼吸训练：指导患者吹气球深呼吸训练；
等，增强患者的呼吸功能和肺活量，严禁吸
烟；
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5
鼓励患者练****床上大小便
。
围手术期护理
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术前一般护理
1
备血，备皮，术前
1
日清洁灌肠，术前
8H
禁食水；
2
做好术前检查，三大常规，心肺肾功能检
查及胸部
X
线或
CT
。
术前常见护理问题与护理措施
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1
痛苦
焦虑
悲观等
护理措施：及时疏导，尊重的态度，亲切
的语言，恰当的方式做解释工作，扎实的技
术和热情的态度得到病人的信任。
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2
局部疼痛
护理措施：分散注意力，饮食忌辛辣等，
必要时根据
NRS
评分，给予相应的镇痛药物
等。
术前常见护理问题和护理措施
?
3
腹胀，便秘的可能
护理措施：可顺时针腹部按摩热敷，指导
患者注意合理饮食，遵医嘱使用通便通气的
药物。
?
4
压疮的发生
护理措施：指导正确的翻身按摩，
2h
翻身
一次，勤擦洗，翻身，按摩，更换，随时保
持床单位的干洁整齐。
术后护理
?
1
按相应的麻醉后护理；
?
2
严密观察病情变化，按医嘱要求监测生命
体征，呼吸情况和血氧饱和度情况，给病人
持续低流量吸氧；
?
3
体位：去枕平卧
8h
，手术当日尽量减少翻
动病人，以利于压迫止血。
术后护理
?
4
引流管护理：患者术后返回病房，应妥善
安置固定好各条引流管，特别是有胸腔引流
管的，注意保持引流管通畅，不定时挤压引
流管，防止引流管堵塞，翻身时注意引流管
的位置，保证不打折，不受压，观察引流液
的颜色，性质及量，当短时间内有大量血液
性或大量无色液引出时，提示可能有活动性
出血或脑脊液漏，应立即报告医生，采取有
效措施。
术后护理
?
5
神经功能的观察：麻醉恢复后，观察双下
肢感觉运动功能和膀胱功能。
术后潜在并发症的护理
?
1
术后有内出血可能
（
1
）术后平稳抬放病人，严密观察患者的
面色，体温脉搏，呼吸，血压和尿量的变化，
如引流量多呈鲜红色，应考虑用止血药，同
时加快输液速度监测心肺功能，必要时输血，
防止休克；
（
2
）如血压长时间不升，应考虑手术探查
止血。
术后潜在并发症的护理
?
2
术后有肺不张，肺炎发生的可能：
(1)
术后需要严密观察呼吸情况，一旦出现呼吸
困难且肺部叩诊为浊音或鼓音时提示气血胸，及
行胸腔闭式引流；
(2)
术后鼓励患者深呼吸及咳痰，病情稳定后可
适当抬高床头；
(3)
呼吸困难者可间断低流量氧气吸入，保持呼
吸道的通畅；
(4)
术后常规雾化吸入，以消炎化痰，利于痰液
排出。
术后潜在并发症的护理
?
3
有肠麻痹的可能：
(1)
严密观察患者的腹部情况，是否有腹胀，
肠鸣音减弱，叩诊鼓音，压痛，叩击痛明显及
术后是否排气等情况，以防腹部并发症，如腹
胀伴有恶心，呕吐及长时间不排气等情况时，
应行胃肠减压或肛门排气，同时注意静脉输液，
补钾，防电解质紊乱；
(2)
术后未排气前禁食禁水，排气后改为流质
或半流质，多食清淡含维生素食品，加强按摩
腹部防便秘。
术后潜在并发症的护理
?
4
有脑脊液漏的可能：
（
1
）严密观察负压引流液色，量并记录，负压
引流管拔出后注意观察伤口渗液情况，如液色
淡黄，且持续时间长，经化验确定为脑脊液时，
应抬高床尾
20-30cm