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保险业名词解释.doc

上传人:小健 2022/5/23 文件大小:88 KB

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保险业名词解释.doc

文档介绍

文档介绍:照会:就是会晤的意思,即由保险公司通知投保人进行会晤面谈以解决存在的 问题或分歧。
回销:就是发出去的单证,不管有没有使用,必须在规定的时间内收回去,做 处理 从一张新单到理赔需要哪些流程:
1、 投保单及相关文件的签署,收集投保人信息可以宽限的时间段。
等待期:疾病险一般有30天的等待期,在等待期出险,不予赔付。
申诉:并不是每个保险公司都有的。这个一般是客户对理赔的结果不满意,
做的一个申诉的流程。现在一般没有这个流程。客户要是有意见,一般都给 赔付了。系统现在没做那么复杂。
2、a保全挂起:指某张保单在进行保全操作,在保全未确认之前,是不予进 行其他模块的操作,比如续期、理赔
b续期挂起:这个一般在续期抽档之后,就会挂起
c理赔挂起:这个是在立案节点就会挂起。
3、理算金额:单证、费用、保项这三者是相关联的。理赔一
般是需要录入医疗账单信息,会记录每次门诊、住院的天数及相关的费用, 之后系统会根据理算公式计算各个保项(即保险责任)的理赔金额;针对寿 险和养老险一般是录入理赔类型后,系统根据理算公式直接计算得出
现在医院预约都很费劲
都的提早好长时间

销售支持(建议书):业务员进行保险销售。提出一些建议:
准客户管理:通过准客户管理,可以得到一些信息收入/家建吉构/爱好/职业/关注 点,把这些信息转换成标准值,有的时候收入和职业会有一个公式,通过公式得出这 一类适合哪一类险种。通过准客户管理,给出建议书/销售支持,分两类:单机版(业 务员独享);网络版(公司共享)o单机版可以通过网络版下载。
核心系统LIS->
新契约:录单(投保单)-> 复核-> 自核-> 人核-> 签单,打印-> 回销
录单:有两种业务形式:a、有扫;b、无扫。录单岗,可以外包,也有用自己文化程 度低的员工录单。有两种录入方式:双遍录入;部分录入。
复核:为了保证录单效率。
自核:通用的自核规则(超过年龄、肥胖。。);产品级的自核规则。个险里,可以 自核(所有规则)通过,去签单。团险一般不可以直接去签单,因为金额大。
人工核保:对保单质量的把控。对各项指标进行检测。不能赔钱、不能洗钱。一结
论:拒保;通融承保/此标准(不符合标准,但是多交钱就能保了);标准承保。可去 签单。
签单:—般不给钱不签单,保费交齐(财务应收转实收)再签单。签单后打印,给客 户,需呀回销回执。
保全:售后服务。
录单-> 自核,(通过的去)复核(给结论),通过->打批单 录单-> 自核-> (自核不通过去)保全人工核保(一般给意见)->不通过(有的公司-> 复核;有的直接终止) 问题件子流程(改错,录入的错,这种情况通常用于新契约;录单-影像重扫;复核-重 录;人核-通知类的问题件(各类疑难杂症)
有的问题件有打印功能,有的没有。有打印功能的类似发通知书;没有打印功能的一 般都是内部交互。
理赔
报案-> 受理-> 审核(严格)-> 审批(审核领导看)-> 结案-> 产生应付
通知书-> 打印-> 客户-> 回销/不回销(拒保通知书不需要回销)
生调
新契约(是不是活着、是不是有残疾、生存状况等,一般是核保时时下生调);
保全生存金领取-> 调查是否生存
理赔-> 调查是否死亡
销售管理(为了管理销售人员):银代;