基层胸痛中心认证标准概要与建设流程.pptx

文档介绍：1 什么是胸痛中心？
通过急救医疗系统、院前、急诊、心内、心外、胸外、呼吸、消化、影像、超声、心电等多学科合作建立的区域协同就治体系，为急性胸痛患者提供快速、准确的诊断、危险评估和恰当的治疗。
2为什么要建胸痛中心？
为急性胸痛吸机、除颤器、心脏临时起搏器、IABP等生命支持设备
介入人员资质：至少一名以上具备PPCI能力的介入医师，要求接受过规范的介入诊疗技术培训、年手术量不低于75例
常备PPCI相关的各类消耗性器材
导管室激活时间（急诊PCI手术组最后一名人员到达时间）<30分钟
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以转运PCI为主要策略者应具备的条件：
与至少1家以上具有急诊PCI能力且导管室全天候开放的医院建立了常规转诊机制，包括与PCI医院签订联合救治协议、共同制订的STEMI再灌注流程图、一键启动机制、绕行急诊直达导管室的机制等，能确保所有STEMI患者在120分钟内完成转运PCI；
具备全天候转运STEMI患者的救护车，包括车载设备和人员具备处理转运途中并发症的能力；
建立了确保本院首诊的STEMI患者能在患者进入医院大门后30分钟内转出医院的机制
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急诊超声检查：心脏及主动脉（60分钟内完成）；
多排螺旋CT：急诊主动脉、肺动脉CTA检查，
CT室启动时间<30min ；
急性胸痛鉴别诊断所需的学科支持

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要素二、对急性胸痛的评估与救治
该要素主要包括对急性胸痛患者进行快速临床甄别、STEMI患者的早期再灌注治疗 、NSTEMI/UA的危险分层及治疗、低危胸痛患者、主动脉夹层、肺动脉栓塞的评估及救治流程等，要求将当前专业学术组织制定的指南流程化，通过制订大量的标准流程图来规范和指引一线医护人员的诊疗过程，以最大限度地减少诊疗过程中的延误和误诊、漏诊，改善患者预后，并避免医疗资源的浪费
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二、对明确诊断为STEMI患者的再灌注流程
以最新的STEMI诊治指南为依据，结合本院实际情况制订STEMI再灌注治疗策略；具备PPCI能力的医院（但当前无法达到PCI医院胸痛中心认证标准者）应以PPCI为首选治疗策略；对于不具备PPCI能力的医院，应根据是否能在120分钟内完成转运PCI确定本院STEMI优先选择的再灌注策略及不能实施优先选择策略时的次选策略，并明确定义优选及次选策略的选择条件，以指引一线医师选择；
请申请单位根据本单位目前实际开展的再灌注治疗方法进行下列选项 (单选或多选，已经开展的必须选择，根据选项计算分值)：
溶栓  转运PPCI  本院PPCI 
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三、NSTEMI/UA的危险分层及治疗
6. 建立规范的流程，使高危或中危患者能在指南规定的时间内接受早期或延迟介入治疗；若本院不具备条件，则应与PCI医院建立转运机制，实施转运PCI；
7. 对于低危ACS患者，若医院具备条件，应安排患者进行心脏负荷试验或冠状动脉CTA评估，并根据结果决定是否接受冠状动脉造影检查，对于不具备条件的医院应安排择期转院评估；
8. 双向转诊机制：与接受转诊医院共同制订了ACS患者在完成PCI治疗后病情稳定情况下即时转回本院进行后续康复治疗和长期随访的方案。
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六、对AD及PE的诊断及处理
临床拟诊AD或PE时，能在30min内进行CTA检查，不具备CT增强扫描条件者应在病情允许时尽快转移至具有诊治条件的医院明确诊断；
怀疑A型AD、急性心包炎者能在60min内完成心脏超声检查。
制订了AD早期紧急治疗方案，若无禁忌症，在明确诊断后能尽快实施以-受体阻滞剂和静脉药物为主的降压和镇痛治疗方案，以降低主动脉夹层破裂的风险，为后续治疗赢得时间；
明确/高度怀疑AD者，若本院不具备急诊介入治疗/外科手术条件，应与具备诊疗能力的医院建立转诊关系，以尽快将不稳定的患者及时转运至具备救治能力的医院接受最佳治疗；
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要素三 院前急救系统与
院内绿色通道的整合
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一、与EMS建立合作机制
必须满足以下全部内容：
签署正式的急性胸痛救治合作协议，此协议必须在正式申请认证之前至少6个月签署生效；
对EMS相关人员进行培训：
3. 急救预案、急救流程及联合演练：
4. 参加联合例会、质量分析和典型病例讨论会
5. 救护车的改造
6. 考核指标
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二、提高了EMS的院前救治能力
10、对于首份心电图诊断为STEMI的患者，应满足以下三条之一：