文档介绍：糖尿病的营养治疗妇幼详解演示文稿
第一页，共一百五十页。
2022/5/25
diabets
（优选）糖尿病的营养治疗妇幼
第二页，共一百五十页。
2022/5/25
diabets
第三页，共一百五年WHO将GDM列为糖尿病的一个独立类型。
第二十页，共一百五十页。
2022/5/25
20
diabets
我国GDM发病率为1％～2％。大多数GDM患者产后糖代谢异常能恢复正常，但将来患糖尿病机会增加，约有1/3病例在产后5~10年转为糖尿病。妊娠糖尿病对母儿均有很大危害，属高危妊娠。至今母婴死亡率仍较高，必须引起重视。
第二十一页，共一百五十页。
2022/5/25
21
diabets
妊娠妇女糖代谢有两个特点使孕妇易发生糖耐量降低或糖尿病。
第一个特点是胎儿只能利用葡萄糖作为能量来源，母体需提供大量葡萄糖以满足胎儿生长发育的需要。妊娠早期胎儿不断从母血中摄取葡萄糖，使孕妇血糖水平略低于非孕时。随妊娠进展，碳水化合物代谢率不断增高，胰岛素的分泌量代偿性增多，以维持其糖代谢平衡。
第二十二页，共一百五十页。
2022/5/25
22
diabets
第二个特点是妊娠期特有的几种抗胰岛素因素日益增多，使胰岛素分泌量日渐增加，而且胰岛素廓清延缓，血胰岛素值上升。
孕期特有的抗胰岛素因素有以下五种：
①绒毛膜生长激素，妊娠3周后开始分泌，并逐渐增加。此激素可引起口服糖耐量降低；
②雌激素：主要为雌三醇，孕末期可达非孕期的1000倍，可使糖耐量降低；
③胎盘胰岛素酶：为一种溶蛋白酶，可使胰岛素降解为氨基酸及肽而失活；
④孕激素：胰岛素可与孕***受体相结合；
⑤肾上腺皮质激素：也有拮抗胰岛素作用。
第二十三页，共一百五十页。
2022/5/25
23
diabets
故妊娠期胰腺需分泌更多的胰岛素才能保持体内血糖的平衡。如胰腺代偿功能不足，将出现糖耐量异常或妊娠期糖尿病（GDM）。
第二十四页，共一百五十页。
2022/5/25
24
diabets
肥胖　大多数Ⅱ型糖尿病患者体型肥胖。肥胖是诱发糖尿病的另一因素。肥胖时脂肪细胞膜和肌肉细胞膜上胰岛素受体数目减少，对胰岛素的亲和能力降低、体细胞对胰岛素的敏感性下降，导致糖的利用障碍，使血糖升高而出现糖尿病。
第二十五页，共一百五十页。
2022/5/25
25
diabets
体力活动　我国农民和矿工的糖尿病发病率明显低于城市居民，推测可能与城市人口参与体力活动较少有关。体力活动增加可以减轻或防止肥胖，从而增加胰岛素的敏感性，使血糖能被利用，而不出现糖尿病。相反，若体力活动减少，就容易导致肥胖，而降低组织细胞对胰岛素的敏感性，血糖利用受阻，就可导致糖尿病。
第二十六页，共一百五十页。
2022/5/25
26
diabets
3．社会环境因素
经济发达，生活富裕；
节奏加快，竞争激烈，应激增多；
享受增多，体力活动减少等。
第二十七页，共一百五十页。
2022/5/25
27
diabets
环境因素　在遗传的基础上，环境因素作为诱因在糖尿病发病中占有非常重要的位置。环境因素包括：空气污染、噪音、社会的竟争等，这些因素诱发基因突变，突变基因随着上述因素的严重程度和持续时间的增长而越来越多，突变基因达到一定程度（即医学上称之为“阈值”）即发生糖尿病。
第二十八页，共一百五十页。
2022/5/25
28
diabets
4．遗传因素
糖尿病是遗传病----节约基因
在原来贫困国家，由于食物供应不足，人体基因产生一种适应性改变，一旦得到食物，便将食物转变成脂肪储存起来，以供饥饿时维持生命。经过几代遗传，“节约基因”就产生了。有这种基因的人群，在以上危险因素的作用下，容易诱发糖尿病。
太平洋西部赤道附近岛国瑙鲁、
非洲岛国毛里求斯的居民由穷变富后，糖尿病患病率达20％以上。
第二十九页，共一百五十页。
2022/5/25
29
diabets
第三十页，共一百五十页。
2022/5/25
30
diabets
第一类孟德尔遗传。目前已知四种单基因变异可引起Ⅱ型糖尿病：
。由于密码区的点突变，导致胰岛素肽链上氨基酸密码的改变，产生氨基酸排列顺序异常的胰岛素分子。
。目前已发现40余种点突变，临床上可分为A型胰岛素抵抗、妖精容貌综合征等。
。现已发现20余种点突变，与Ⅱ型糖尿病的亚型，即成年发病型青少年糖尿病有关。
。其基因多态性亦与成年