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· 临床研究·
腹壁切口疤痕子宫内膜异位症例临床分析
任瑞梅
内蒙古鄂尔多斯市蒙医研究所妇产科,内蒙古鄂尔多斯
摘要目的对例腹壁切口疤痕子宫内膜异位症进行临床分析。方法术中发现原切口疤痕上方皮下组织较大面积质硬,
将病变的脂肪组织用电刀全部切除直至显露出正常的纤维组织,完整切除病灶。出院后,每三个月随访一次,术后观
察时间最长年,最短个月。结论手术切除病灶是目前唯一的根治性治疗方法。因绝大多数病例病灶单一局限,手
术均可一次性切除干净,无复发之虑,所以术后无需后续治疗。
关键词:腹壁切口疤痕;子宫内膜异位症;临床分析
中图分类号:. 文献标识码: :./......
引言损面积较大,均采用网片修补。
近年来,剖宫产率明显上升,而剖宫产术后腹壁疤痕子出院后,除病灶弥漫性生长的例术后服用孕三烯酮
宫内膜异位症亦随之上升,回顾我院于年至年个月,其余均不做后续治疗,每三个月随访一次,术后观
年间治疗的剖宫产术后腹壁切口疤痕子宫内膜异位症例察时间最长年,最短个月。全部病例均未再出现局部
分析报告如下。硬节和经期疼痛,术前升高的全部恢复正常,超
资料与方法检查均未在发现腹壁包块,全组病例均无切口疝形成。
讨论
. 一般资料
腹壁切口疤痕子宫内膜异位症是子宫内膜异位症的一
年月至年月我们共收治剖宫产术后腹
个临床类型,也是剖宫产术后的晚期并发症。上世纪年
壁切口疤痕子宫内膜异位症例,年龄—岁,均有
代,多采用剖宫取胎术,终止中期妊娠,术后切口疤痕形
剖宫产史,其中例为一次剖宫产史,例为二次剖宫产史,
成子宫内膜异位症的比较常见,可能和中期妊娠的子宫内
发病距最近剖宫产相隔时间最短个月,最长为年个月,
膜组织更易发生异位种植有关。此外,行子宫肌瘤剔除术时,
发病后至本次手术治疗时间相隔最短年,最长年。
如有子宫内膜暴露或受损,均有可能发生腹壁切口部位子
. 临床表现
宫内膜异位症。
例均以腹壁切口疤痕处扪及硬节并伴有经期疼痛为
现在用于计划生育的剖宫取胎术业已废止,均已被更安
主诉,经期疼痛随病期延长而渐加重,同时硬节渐增大变硬,
全损伤更小的药物引产方法代替。宫腔镜手术技术的开展,
其中有例经期硬节处皮肤出现瘀血青紫。查体:例中
使粘膜下子宫肌瘤无须剖腹手术,故目前临床所能见到的
例硬节位于切口一端,皮下硬节质硬,界清不活动触痛
腹壁疤痕部位子宫内膜异位症全部由剖宫产所导致。推断:
明显,硬节单一,直径最小.,最大.,例位于
该病发病原因是子宫内膜与切口部位种植所致,剖宫产腹
切口中段,上缘或下缘,其中例剖宫产术后个月即出
壁创面有子宫内膜的碎屑污染,是难以避免的。但形成种
现切口疼痛的患者,于切口疤痕中间至脐之间弥漫性皮下
植导致该病的毕竟为极少数。推测可能与在位子宫内膜的
组织坚硬,界限不清,范围约×大,触痛明显⋯。
某些生物学特征有关。
辅助检查
该病的诊断并无困难,剖宫产史、腹壁疤痕部位软组织
例中有例略升高,其中病灶弥漫性生长中有痛性硬节,并于月经期疼痛加剧,疼痛随病史进行性加
的例最高达正常值的倍。例超检查均发现腹壁疤重,