文档介绍：剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症合并感染误诊一例
1 病例报告
某女:32岁,主因剖宫产术后8年,腹部切口胀痛6年余,发现腹部包块2年来站就诊。2001年患者因足月臀位在本站行子宫下段剖宫产术,术中臀位助娩一女婴,术后给予抗感染支持治疗,七天拆线,切口Ⅰ期愈合。约2年后腹部切口处隐隐疼痛,如针刺状,无规律,可耐受,未予治疗。随后症状逐渐加重,疼痛明显,经期前尤甚,经期过后逐渐缓解,自行口服抗生素,在本村行抗感染输液治疗,症状缓解不明显。近2 年来症状呈进行性加重,腹部切口瘢痕处周期性疼痛,局部扪及肿块,经前增大,经后缩小,严重影响了工作和生活,多次在乡卫生院就诊,以“切口感染”给予抗感染,红外光治疗,症状略有缓解。查:T::37 ℃,P:84次/分,BP:110/70 mmHg,R:18次/分,一般情况可,心肺(-),肝脾未及,上腹部无异常,下腹正中有一长约8cm纵行瘢痕,×,边界不清,活动度较差,压疼明显,拒按。PV:外阴已婚未产型,阴道畅,宫颈Ⅰ度糜烂,子宫前位,正常大小,质中,无压痛,双附件区无压痛,无包块。B超示:腹部包块。WBC:×10 9门诊以“腹部切口感染”收住院,住院后给予静脉点滴头孢曲松钠、奥硝唑一周。T: ℃。WBC:×109/L。
在连续硬膜外下行腹部包块切除术,术中沿腹部切口疤痕逐层切开皮肤后,可见到紫褐色组织,无明显包膜,与周围组织粘连紧密,小心分离出紫褐色组织,
××4 cm,切除。术后七天拆线。切口Ⅰ期愈合。以手术刀剖开包块,切面可见多个大小不等的小腔,其内充满黑褐色的黏稠液体。包块送病理。病理回报:中性炎性细胞侵润,红细胞中量,含铁血黄素少量。提示为子宫内膜组织。术后给予孕三烯酮治疗三个月,无复发。
2 讨论
子宫内膜异位症为妇科常见良性疾病。患者多为30~40 岁妇女。病灶多位于盆腔内的卵巢,子宫骶骨韧带