文档介绍：临床应用及护理详解演示文稿
第一页，共一百一十页。
（优选）临床应用及护理
第二页，共一百一十页。
PICC置管术
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目的：
,减少静脉壁受刺激，保护静脉。导管固定材料：10*12透明贴膜。
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3、冲洗导管时机：
* 治疗间歇期每7天一次；
* 每次静脉输液、给药后；
* 输注血液或血制品；
* 输注TPN、脂肪乳、粘滞性液体；
* 连续输液时,每12小时冲洗一次。
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4、冲洗导管方法：用10ml以上，建议使用20ml注射器。
5、输入输血、血制品、脂肪乳、蛋白质等后用生理盐水20ml脉冲式冲洗导管。
注：静脉滴注生理盐水不能代替脉冲式冲管。
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6、药物治疗顺序：生理盐水 药物
生理盐水 肝素钠盐水。
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注意：
1、 不建议回抽血，以免血液堵塞导管。
2、回抽时机：推注生理盐水有阻力、液体不滴、输液间歇期。
3、封管液浓度：含肝素钠50-100U/ml 肝素钠盐水
4、冲管液用量：生理盐水10ml,肝素钠盐水5ml。
5、封管：以推—停—推脉冲式正压封管，-1ml时，边注药边拔出针头。
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三、伤口换药护理
1、敷料：无菌透明贴,面积10*12cm。
2、时间：导管置入后24h换药1次。之后，
透明贴：1-2次/周。纱布：1次/24h。
3、随时更换时机：穿刺点有渗血、渗液、分泌物；敷料松脱、卷曲、被污染等及时更换。
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1、患者神志，能否配合；出凝血功能，局部皮肤有 无红、肿、痒。
2、敷料：潮湿、松脱、污染、血染。
3、导管：长度、脱出、缩进。
4、伤口：红、肿、痛、渗血、渗液、脓性分泌物。
换药前评估：
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1、一手手指按住穿刺口导管，另一手以
0°角松开透明贴膜边缘。
2、自下而上，180°角出去敷贴。
3、注意观察导管有无被带出 。
撕透明贴方法：
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消毒方法:
1、消毒液：2%碘酊、75%酒精或2%氯已定
2、顺序：75%酒精--2%碘酊--再75%酒精。
3、范围：以穿刺点为中心，螺旋式消毒，面积 大于敷贴面积1cm。
4、要求：每次消毒必需待消毒液干燥方可进行下一步操作。
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贴透明贴:
1、消毒待干后，以穿刺点为中心，平整、无张力放置贴膜，用两手手指由中心点向外稍用力平按贴膜。
2、贴膜下导管成S或L型或U型放置。
3、注意：导管不能打折，贴膜下不能有气泡。
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四、输液接头护理
1、输液前用茂康碘以一定摩擦力消毒接口的横切面及周围。
2、输液接头每7天更换1次。
3、接头内有血液残留或取下接头后，需更换新的接头。
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五、拔出导管护理
1、由置管护士评估导管内有无血栓形成，如有疼痛、肿胀等做B超诊断，无血栓形成时护士可拔出导管，拔管后嘱病人卧床休息30-60分钟。
2、如有血栓形成，备齐抢救用品及器械，在医生指导下，由置管护士拔管。拔管后卧床休息，观察有无胸闷、气促等情况。
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3、拔管方法：
（1）患者平卧，手臂外展45-90°，穿刺点低于心脏水平。
（2）拔管时不按压穿刺点，平行静脉方向拔出导管，当导管末端离开穿刺点皮肤时用纱布按压伤口。
（3）遇有阻力，不可勉强拔管。
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4、消毒伤口，涂以红霉素软膏封闭伤口，盖以无菌纱布或贴膜。
5、拔出导管后，检查导管长度及完整性，并与患者确认。
6、拔管每24h后评估伤口并换药1次，直至伤口愈合。
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六、带管出院指导
1、出院当天换药1次；
2、填写好PICC导管维护手册；
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3、告知患者导管维护时间；
4、告知患者进行导管维护的医院；
5、异常情况:疼痛、肿胀等及时与本院联系。
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PICC并发症监控及护理
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主要内容
并发症
的原因
并发症的监控及临床表 现
并发症预防及处理
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并 发 症
静脉炎
一
二
穿刺口渗血、
三
四
导管阻塞
导管脱