文档介绍：温病-温病学考试复习
表证证治 叶天士 吴鞠通的原文
1、叶天士《温热论》中提出“在卫汗之可也”的温病表证治疗原则，并进一步提出“逐邪者，随其性而宣泄之，就其近而引导之”的祛邪治疗两大原则。
2、根据三焦辨治理论，吴鞠通提出“辨上下内外，再察虚实转化
；
证候类型：
：阳明热炽，以壮热，汗多，渴饮，苔黄燥，脉洪大为辨证要点。（无形邪热）
：阳明热结，以潮热，便秘，苔黄黑而燥，脉沉实有力为辨证要点。（有形热结）
B．湿热中阻：指湿热病邪困阻中焦脾胃的病机变化。
以身热不扬，脘痞，呕恶，苔腻为辨证要点。
C．湿热积滞：搏结肠腑，以身热，腹痛，大便溏垢，苔黄腻、黄浊为辨证要点。
：即肝肾
辨证思路：
（1）足少阴肾病证
1）首明病位主症，次辨轻重类型
2）再察演变趋向，分析病变转归
（2）足厥阴肝病证
1）掌握虚风特点，判断轻重预后
2）详审虚中夹实，明辨夹痰夹瘀
证候类型：
A．肾精耗损——手足心热甚于手足背，口咽干燥、舌绛不鲜、干萎，脉虚
B．虚风内动——手指蠕动，或瘈疭，舌干绛而萎，脉虚
卫气营血辩证思路（主要是气分、营分的辨证思路）
卫分
1、首明卫分辨证关键
确定邪在卫分的依据（发热与恶寒并见）
凡温病初起，发热而微恶寒者，邪在卫分---章虚谷
发热重恶寒轻
口渴与否是判断寒热属性的重要症状之一。
2、次审卫分具体病因
风热—肺卫表热证
暑热—常兼夹寒、湿
湿热—脾为病变中心，卫气同病
燥热—风热卫分证+清窍干燥证
3、再察卫分病位重心
气分
1、首辨温热湿热
2、次辨病位所在，区分具体证型
3、分清外蒸内郁，辨察痰湿兼夹
4、注重动态观察，把握传变趋向
营分
确定温邪入营的依据：
一是发热类型为身热夜甚，它不同于卫分的发热与微恶风寒并见。也不同于气分的但恶热不恶寒。
二是程度不等的神志异常，轻则心烦不寐，重则时而谵语。气分证虽然也可出现神志的变化，但无特殊的营分证表现。
三是舌质红绛，一般无苔垢（脉细数亦为特点之一）
血分
1、辨清出血部位，明确体内脏腑
2、谨析血瘀程度，慎察神志变化
3、关注正气盛衰，判明预后转归
卫气营血的诊断要点：
卫分：发热、微恶风寒，舌边尖红，脉浮数，常伴头痛，咳嗽，口干微渴，咽喉肿痛。
气分：气分证是病邪深入于里，影响人体脏腑生理功能而产生的一类病证，多见于疾病中期或极期。以但热不寒、口渴、苔黄为辨证要点。
营分：身热夜甚，心烦神昏，舌红绛，脉细数。
血分：急性多部位、多窍道出血、斑疹密布及舌质深绛。
三焦治法:
“上焦药，气味以轻。肺主气，皮毛属肺之合，外邪宜辛胜，里甚宜苦胜”
“上焦宜降、宣通”
“中焦宜守宜行”、“药用苦辛寒”
下焦病“宜潜宜固”，“药用咸寒”
温病的学术流派
温疫学派：吴又可《温疫论》，余师愚《疫疹一得》，杨栗山《伤寒温疫条辨》，戴天章《广瘟疫论》，刘松峰《松峰说疫》
温热学派：叶天士《温热论》，薛生白《湿热病篇》，吴鞠通《温病条辨》，
王孟英《温病经纬》
伤寒学派：陆九芝《世补斋医书》，恽铁樵《药盦医学丛书》，章巨膺《温热辨惑》
相容（兼融）学派：俞根初《通俗伤寒论》，吴坤安《伤寒指掌》，柳宝诒《温病逢源》，雷少逸《时病论》
伏温学派：柳宝诒《温热逢源》，叶子雨《伏气解》，刘吉人《伏邪新书》，雷少逸《时病论》，蒋问斋《医略十三篇》
王氏清暑益气汤和东垣清暑益气汤的区别、使用方法
①病因病机：
东垣：暑湿之邪为病，以气虚为主，阴伤为次，适用于暑湿伤气；王氏：暑热急性伤阴，阴津损伤为主，气伤为次，适用于暑热伤津气之证。
②暑热与暑湿的区别：
李东垣、叶天士、吴鞠通等皆认为暑必夹湿，而王孟英则认为暑邪“纯阳无阴”，与湿邪“虽易兼感，实非暑中必定有湿也”。
暑热
暑湿
伤人急速，多直中阳明
感而即发为暑湿，伏至秋冬为伏暑
但也会直犯心包、肝经、肺络，而出现神昏闭窍（暑厥）、动风抽搐（暑风）、络伤动血（暑瘵）等
其邪酷烈，耗气伤津
困阻脾胃，弥漫三焦，阻遏气机，耗气动血
易挟湿邪为患
③组成与方义分析：
东垣清暑益气汤：人参，黄芪，炙甘草（甘温益气），当归身（养血和阴），苍术，白术（健脾燥湿），泽泻（利水渗湿），神曲（和胃消食），橘皮，青皮（理气和中），麦门冬，五味子（养肺生津），黄柏（泻火存阴），升麻，葛根（发散表热，升举清气）
王氏清暑益气汤：西洋参（益气生津），西瓜翠衣（清热解暑），荷梗，麦冬，石斛（清热解暑、养阴生津），黄连，竹叶，知母（清热除烦），甘草，粳米（益胃和中）
④临床运用注意事项