文档介绍：克罗恩病中西医论治()
克罗恩病中西医论治()
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克罗恩病中西医论治()
克罗恩病
第一章概括
克罗恩病（Crohn’sdisease，Crohn病，CD）是一种原由不明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，可累及黏膜至浆膜的中医病，辨病与辨证相联合才较为客观。
二病因病机
（一）病因
感觉外邪：
《脾胃论》云：“肠胃为市，无物不受，无物不入，若风、寒、暑、湿、燥、气偏胜，亦能伤脾损胃”。六***外邪，或直犯中焦，或自皮毛、口鼻而入传于胃肠，脾胃纳化失司，小肠失于泌别清浊，大肠传导失司，邪毒壅滞，均可引发本病。
饮食所伤：
向来饮食不节，嗜食肥甘厚味，过食生冷，喜辛辣、烈酒之品，损害脾胃，久则脾胃失于运化，痰湿内生，郁久化热，湿热内蕴，蒸灼损害人体，变生本病。
情志失调：
正常的情志是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种人类感情活动，是人体的生理和心理
活动对外界环境刺激的不一样反响。但若情志变化过激或连续过久，会惹起气机郁结或杂乱，以致脏腑气血的异样而致病。
4正气不足：
正气的强弱是决定人体能否发病的重要的内在因素，即《内经》云： “正气存内，邪不
可干”、“邪气所凑，其气必虚” 。若先天赋赋不足，或后天调护得宜，致正气衰弱；或久病
不愈，延及脾胃，或用药不妥，损害脾胃，气血生化乏源，正气不足，均可以致本病的发生。
（二）病机
病变部位
病变部位宽泛，主在脾胃、大肠、小肠，与肝、肾二脏亲密有关。《灵枢·经脉》云：
“胃足阳明之脉，其支者，从大迎前，下人迎下隔，属胃，络脾。”脾胃同居中焦，脾主运化，以升为常；胃主受纳，以降为顺，两者共为后天之本，生理方面互相配合，病理方
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面互相影响。脾胃失于运化，未经正化之水谷夹杂邪气及痰湿、湿热等病理产物下注小肠、大肠，致小肠不可以泌别清浊，大肠传导失司。肝主疏泄，调畅气机，则脾胃纳化功能能够正常发挥。若肝失疏泄，气机阻滞，肝气横逆，木旺乘土；或中土壅滞，木郁不达，均可损害
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脾胃，脾胃伤则气血生化乏源，邪气阻滞，本病乃生。肾为天生之本，与脾胃主人体之健康。
久病及肾，肾阳之和煦、肾阴之濡润功能受损，又会加大病情的发展。
病理因素
六***外袭、饮食不妥、情志不遂等病理因素侵袭人体，损害脾胃、大肠、小肠，波及肝肾，胃失于运化，化生痰湿；肝失疏泄，气机阻滞，气血津液运转失调，久则郁而化热，瘀血内停。其病理产物不外湿热、火郁、食积、痰饮、血瘀、邪毒等。这些病理产物反过来又可入侵脾胃，阻滞中焦，以致脾胃气机起落失调，气机阻滞，形成恶性循环，使病情加重，病程缠绵不愈。
病理体制
病机属性分虚实，但因为病因的不一样，病程长短之分，痛苦急缓之异、病情有寒热、在
气在血之不一样，其总的病机属性，可分为虚实两类，总属本虚标实。
病情演变重正邪消长
病初因感觉外邪、饮食、情志等病邪为患，正气尚充盛，实证偏多；跟着疾病的发展，
脾胃损害，气血生化乏源，正气日虚，且病理产物加重邪气齐集，证属虚实夹杂；后期正气虚甚，无以祛邪出门，病程迁延难愈，以虚证为主。若疾病过程中，邪气盛实，阻滞气血，
肠道堵塞，则可见“肠结” ；若湿热阻滞，气滞血瘀，则可发为“肠痈” ；邪气久停肛周，稽
留不去，可致“肛痈”；若病邪损害脉络，则可演变成呕血、便血、胃穿孔等重症、危症。
第三章临床表现
本病的临床表现复杂多变，与临床种类、病变部位、严重程度、病程长短及有无并发症
有关。本病起病大多隐藏、迟缓，从发病早期症状出现（如腹部隐痛或间歇性腹泻）至确诊
常常需数月至数年以上。病程呈慢性，活动期与缓解期长短不等、交替出现，频频发生呈渐
进性进展。少量急性起病，可表现为急腹症，酷似急性阑尾炎或急性肠堵塞。腹痛、腹泻和体重降落是本病的主要三大症状。
第一节临床症状
一消化系统表现
1．腹痛为最常有症状。性质多为隐痛、痉挛性阵发性腹痛伴腹鸣，间歇性发生。多位于右
下腹，与尾端回肠病变有关，其次为脐周或全腹痛。常于进餐后加重，排便或肛门排气后缓
解。全腹剧痛和腹肌紧张，提示病变肠段急性穿孔。少量首发症状以急腹症手术、发现为阑
尾克罗恩病或克罗恩病肠堵塞。体检常有腹部压痛，部位多在右下腹。
2．腹泻亦为本病常有症状，多半每天大便 2-6次，多为糊状或水样，一般无脓血和黏液。
先是间歇发生，病程后期可转为连续性。病变波及下段结肠或肛门直肠者，可有黏液血便及
里急后重感。
3．腹部包块约见于10％～20％，右下腹与脐周常见。腹块固定提示有粘连，多已有内瘘形
成。腹块易与腹腔结核和肿瘤等混杂。
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