文档介绍：临床心电图
P
QRS
ST
P-R
Q-T
典型正常心电图
T
正常心电图
窦性心律：源于窦房结的兴奋
时间、振幅、形态正常
频率范围：60-100次/分
RR(PP)间期匀齐（或差值< ）
临床心电图
P
QRS
ST
P-R
Q-T
典型正常心电图
T
正常心电图
窦性心律：源于窦房结的兴奋
时间、振幅、形态正常
频率范围：60-100次/分
RR(PP)间期匀齐（或差值< ）
病人的准备：休息、平卧，清洁皮肤。
各波正常值
P波：代表心房除极，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6直立，aVR倒置 ，≤，≤。
P-R间期：-。
QRS波：代表心室除极
形态：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6以R波为主，aVR、V1、V2以S波为主。
时间：QRS≤。 Q波< ,
振幅：
Q波< R1/4。
R波振幅：Ⅰ<，aVL<，aVF<，aVR<, V1<，V5(V6) <(女<)，RV5+SV1<4mV (女<)。注意心前导联R/S比值。
ST段：心室复极早期。 抬高<，下降<。
T波：代表心室复极。Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6必须直立，aVR倒置，V4、aVF大多数应直立，与QRS波的主波方向一至。
U波：应与其T波方向一致。振幅常为同导联T波振幅的5%～25%，。
QT间期：～（），代表了心室肌除极与复极的全过程。
≥ （男）s ， ≥ （女）= LQTS
≤=短QT
Q-Tc = QT / RR (单位=秒)
常见的异常心电图及诊断要点
一、窦性心律失常（sinus arrhythmia）
窦性心动过缓（sinus bradycardia）
窦性心动过速（sinus tachycardia）
窦房传导阻滞（sinoatrial block）
窦性心律失常
从心电图角度看
窦性心动过缓， 窦性心动过速，窦性心律不齐属心律失常，但是临床价值有限。
窦房阻滞，窦性停搏应引起重视
2度窦房阻滞
二度2型窦房阻滞
动态心电图记录到的窦性停搏
二、房性心律失常
房性早搏（PAC）
房性心动过速(atrial tachycardia)
心房颤动（atrial fibrillation）
心房扑动（atrial flutter）
心房起搏（atrial pacing）
房性早搏
房性早搏
房性早搏-三联律
房速伴差传
心房颤动
心房颤动伴快速心室反应
I 型心房扑动
心房扑动
双心房肥大，右心室肥大
心房起搏心电图
心房起搏
三、房室传导异常(AV Conduction Block)
均指在窦性心律下
一度房室传导阻滞(Ⅰo AVB):P-R间期＞。
二度房室传导阻滞(Ⅱo AVB) :包括Ⅰ型和Ⅱ型。
三度房室传导阻滞(ⅢoAVB):完全性房室分离。
1度房室阻滞
160=151+6+2+1
A
AV
V
二度 I 型房室阻滞
二度 I 型房室阻滞
2度 II 房室阻滞
2度 II 房室阻滞
2度 II 房室阻滞
3度房室阻滞
3度房室阻滞
3度房室阻滞
四、心室除极波异常
室性早搏（PVC）
左心室肥厚（LVH）
右心室肥厚（RVH）
完全性右束支阻滞（CRBBB）
完全性左束支阻滞（CLBBB）
预激综合征（Pre-excitation）
心室起搏（V-P）
室性早搏
室性早搏
室性早搏-二联律
室性并行心律
左心室肥厚
左心室肥厚
右心室肥厚
右心室肥厚
双心室肥厚
完全性右束支阻滞合并前壁MI
完全性右束支阻滞
完全性右束支阻滞
完全性左束支阻滞
完全性左束支阻滞
双支阻滞（右束支+左后）
三支阻滞
WPW（B型）
间歇性预激综合征
心房感知心室起搏(AS-VP)
房室顺序起搏(AP-VP)
五、心室复极波异常
ST段抬高的临床意义
心肌梗死（Myocardial Infarction，MI）
急性冠脉综合征（ACS）
慢性冠状动脉供血不足
ST段抬高的临床意义
急性心肌梗死（包括ACS），有定位价值
急性心包炎，弥漫性
心肌病
心脏外伤
心肌炎
其他，如低温，心脏起搏术
心肌梗死（myocardial infarction，