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文档介绍：深静脉血栓的护理
莫伟
深静脉血栓形成(DVT)
定义:
血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔,导致静脉回流障碍。下肢静脉多见。
病因
静脉壁损伤
血流缓慢
血液高凝状态
下肢深静脉血栓形成临床表现
患肢肿胀,疼痛,皮温升高,皮肤可出现暗红花斑或紫绀。严重者患肢高度肿胀,剧烈疼痛,足背动脉搏动消失。
辅助检查
影像学检查
多普勒超声检查
静脉造影术
放射性核素检查
处理原则
非手术治疗:
一般处理
溶栓
祛聚疗法
抗凝
介入放射治疗
手术治疗
介入治疗方法
下腔静脉滤器置入术
置管溶栓术
介入治疗的途径
经颈内静脉
经对侧股静脉
经同侧股静脉
经同侧腘静脉
一般护理措施
病情观察
观察疼痛的性质、持续时间和程度。每天测量双下肢同一部位的周径,观察肿胀消退情况,观察双下肢皮温、色泽、足背动脉搏动,为调整治疗方案提供参考资料。
密切观察有无肺栓塞症状,如胸闷、胸痛及呼吸困难、窒息感、咳嗽、咯血,一旦出现上述情况,应立即通知医生抢救。
一般护理措施
2. 活动与饮食
嘱患者卧床休息,并抬高患肢30°,以利于下肢静脉回流,减轻水肿。鼓励活动健侧下肢,如挤压小腿腓肠肌、足背伸屈运动等,促进小腿静脉血液回流,经常翻身,减少局部受压时间。
低盐低脂易消化饮食,多饮水。
一般护理措施
3. 正确执行药物治疗
抗凝:肝素、低分子肝素、华法林。(经患肢远端浅静脉给肝素,尽量使用留置针,避免药物外渗及反复穿刺。其他药物不得从患肢输入。)
溶栓:尿激酶。(从患肢推注尿激酶扎压脉带阻断浅静脉回流。)
祛聚:丹参酮、东菱迪芙、前列地尔。