05第五章 麻醉病人的护理 PPT课件.ppt

文档介绍：北京大学护理学院路潜
第五章麻醉病人的护理
学:
复述麻醉、全身麻醉、吸入麻醉、静脉麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉、蛛网膜下腔阻滞、硬脊膜外阻滞、基础麻醉、复合麻醉的概念
叙述常用麻醉前药物的种类及使用目的
列举常用麻醉的主要并发症
叙述全身麻醉期间和麻醉恢复期主要监测指标和临床意义
学习目标
理解:
比较不同麻醉方式的特点
分析常见麻醉的主要并发症出现的原因
运用:
为麻醉前病人提供健康指导
识别麻醉病人出现的并发症,并提出相关处理措施
为麻醉期间及麻醉恢复期病人提供监护
主要内容
概述
麻醉前工作
局部麻醉
椎管内麻醉
全身麻醉
概述
麻醉(anesthesia)
是指用药物或其他方法使病人的整体或局部暂时失去感觉,以达到无痛的目的
公元2世纪华佗的“麻沸散”
1846年 Morton 美国麻省总院乙醚麻醉现代麻醉学的开始
概述
麻醉的分类
中枢神经
意识丧失
周围神经
意识清醒
吸入麻醉
静脉麻醉
(general anesthesia)
局部麻醉(local anesthesia)
(intrathecal anesthesia)
概述
麻醉前工作
(一)麻醉前病情评估
生理状况
目前病情
既往情况
判断耐受力
心理社会状况
分级健康状况
第1级正常健康
第2级有轻度系统性疾病(包括>70岁者或新生儿)
第3级有严重系统性疾病,日常活动受限
第4级严重系统性疾病,且经常面临威胁生命的危险
第5级不论手术与否,生命均难以维持24小时的濒死病人
(一)麻醉前评估
麻醉前工作
ASA(American Society of Anesthesiologists)病情分级
第1级没有全身性疾病,仅有局部的病理改变
第2级有轻度到中度脏器(心、肝、肺、肾和中枢神经系统)病变,但
其功能代偿良好
第3级有重度脏器(心、肝、肺、肾和中枢神经系统)病变,但其功
能尚能代偿
第4级有危及生命的全身性疾病
第5级存活机会小,处于濒死状态,手术是唯一的治疗措施,如腹主动
脉破裂或严重脑损伤
麻醉前工作
(二)麻醉前准备
病人准备
心理准备
紧张、焦虑、恐惧
查明原因,对因处理
药物辅助治疗或心理专家协助
身体准备
纠正和改善生理状态
胃肠道准备