文档介绍：糖尿病急性并发症
糖尿病急性并发症
酮症酸中毒
高渗性非酮症高血糖性昏迷综合征
乳酸性酸中毒
糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis, DKA)
定义
为糖尿病控制不良所产生的一种需要急诊治疗的情况。是由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高,引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱,以至水、电解质和酸碱平衡失调,以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征
糖尿病酮症酸中毒-流行资料
西方国家1995年,-8例
多为年轻的1型糖尿病患者
发达国家中总体死亡率为2-10%
大于64岁的患者,死亡率达20%
年轻人的死亡率为2-4%
Dan Kraft , The University of North Carolina
糖尿病酮症酸中毒的严重程度
酮症
酸中毒
昏迷
诱因
急性感染
胃肠疾病(呕吐、腹泻等)
创伤、手术
胰岛素不适当减量或突然中断治疗
CSII使用不当或发生故障
有时可无明显诱因
糖尿病酮症酸中毒发病机理
激素异常
胰岛素水平降低
(绝对或相对)
拮抗激素增加
(绝对或相对)
代谢紊乱
严重脱水
电解质代谢紊乱
代谢性酸中毒
多脏器病变
临床症状
糖尿病酮症酸中毒症状有:
 烦渴、多尿、夜尿增多
 体重下降
 疲乏无力
 视力模糊
 酸中毒呼吸(Kussmaul 呼吸)
腹痛(特别是儿童) ,恶心呕吐
腿痉挛,精神混乱以及嗜睡,昏迷
(发生率为10%)
实验室检查
血糖明显升高()
HCO3-下降(在失代偿期可降至15-10mmol/L以下)
血PH 下降
尿糖强阳性
尿酮体阳性(当肾功能严重损害时,肾阈升高,可出现尿糖及尿酮体下降)
血酮体(有条件)定性强阳性,定量>5mmol/L
电解质紊乱
糖尿病酮症酸中毒治疗原则
补液
控制血糖,纠正酸中毒-胰岛素应用
纠正电解质紊乱
寻找病因并给予针对性治疗(如抗感染)