文档介绍：第三十一章甲状腺激素和抗甲状腺药
第一节甲状腺激素和抗甲状腺药
甲状腺是人体内最大的分泌腺体,正常甲状腺可分泌足量的甲状腺激素,以维持机体正常发育、正常体温及正常能量水平,其功能障碍会导致疾病的发生,如甲状腺功能低下或亢进引起的各种临床症状。
甲状腺功能亢进(甲亢):指甲状腺分泌过多引起的代谢混乱为特征的临床综合症。
甲状腺功能低下:是甲状腺素分泌缺乏或不足而出现的综合征。
①甲状腺实质性病变,如甲状腺炎,外科手术或放射性同位素治疗造成的腺组织破坏过多,发育异常等;
②甲状腺素合成障碍,如长期缺碘、长期抗甲状腺药物治疗、先天性甲状腺素合成障碍等引起的特发性甲状腺功能低下等;
③垂体或下丘脑病变。根据发病年龄不同可分为克汀病及粘液水肿。
症状包括神经紧张、心情烦躁、排汗增多、失眠及疲劳、身体虚弱、掉头发、体重减轻、指甲开裂、双手发抖、全身无力、无法耐热、心跳加速。女性患者会有停经或月经减少现象。甲状腺肿大或甲状腺肿的患者颈部会变得粗大,少数情况下患者会出现眼球突出、视力不清或有复视症状。本病恶化时会有大汗、腹泻、呕吐、高热、昏迷、脉搏大于160次/分钟的症状,可引起休克、心衰、肺水肿等严重并发症。
粘液性水肿:表面皮肤苍白或蜡黄色,具有“假面具样”面容,表情淡漠、呆板,面及眼脸水肿,鼻宽,唇厚,舌大且光滑发红,发音喋喋不清,语言费力缓慢
甲状腺激素
用于治疗甲状腺功能低下引起的综合症状。
药理作用:
:促进蛋白合成、骨骼和神经发育。
不足时:儿童可引起呆小病
2. 促进代谢:促进蛋白质、糖、脂肪和水盐代谢。
功能低下时:成人可引起粘液性水肿。
3. 提高机体交感神经兴奋性:神经过敏,震颤,心率加快。
临床应用
用于治疗甲状腺功能低下引起的综合症状。

:如缺碘者应与碘合用
不良反应
过量:
:心悸,多汗,手震颤,神经敏;
,腹泻,体重减轻;
、心脏病者会出现心绞痛,心衰,心律失常,需停药,给β阻断剂。
禁用于:
冠心病、快速型心律失常、糖尿病。
二. 抗甲状腺药
抗甲状腺药有硫脲类、碘和碘化物、放射性碘等。
(一)硫脲类
硫氧嘧啶类:甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶
咪唑类:甲巯咪唑(他巴唑)、卡比马唑(甲亢平)
药理作用:
通过抑制甲状腺细胞合成甲状腺激素而产生抗甲状腺功能亢进作用。
临床应用
:轻症和不宜手术或放射碘治疗患者。
:使功能控制在正常,减少麻醉合并症及甲危的发生。
(高热,心衰,肺水肿)的辅助治疗:应大剂量碘或硫脲类药物阻止甲状腺素释放啊释放,不超过一周,危象缓解后停用碘剂。
丙基硫氧嘧啶可较快控制血清中的甲状腺激素水平,作为重症甲亢和甲状腺危象的首选药
硫脲类药物