营养障碍疾病患儿的护理.ppt

文档介绍：营养障碍疾病患儿的护理
南通大学附属医院儿科赵建美
第二节维生素D缺乏性佝偻病(Vitamin D deficiency)
维生素D缺乏性佝偻病是婴幼儿时期的一种常见慢性营养缺乏症。是由于维生素D不足,使机体内钙、磷代谢失常,以致骨骼发育障碍,严重者骨骼发育畸形,常见于3岁以下的婴幼儿,重症患儿发病率显著减少,但轻中度者仍较多,且北方多于南方。
概述
天然的维生素D来源于动、植物 ★ 7-去氢胆固醇(动物)  胆骨化醇(内源性维生素D3)  ★麦角固醇(植物)  麦角骨化醇(维生素D2)
维生素来源
维生素D代谢形式
维生素D3(无活性)
25-羟化酶
25-羟胆骨化醇(肝脏)
1 -羟化酶
1,25-双羟基胆骨化醇(肾近曲小管)

作用于骨、肠、肾,发挥生物学活性
1,25-(OH)2D3的主要生理功能
促进小肠粘膜对钙磷的吸收;
促进肾小管对钙磷的重吸收,减少尿磷的排泄;
促进破骨,以利于新骨形成:促进破骨细胞活动,使旧骨脱钙,骨盐溶解,同时促进成骨细胞功能,血液中钙、磷向骨质生成部沉着,新骨形成。
病因
1. 日光照射不足:
2. 摄入不足:
3. 需要量增加:
4. 食物中钙磷比例不当:
5. 疾病和药物的影响:
维生素D缺乏-→肠道钙吸收↓-→血钙↓刺激甲状旁腺素分泌-→促进破骨释放钙磷,-→成熟软骨细胞和成骨细胞钙化障碍而继续增殖,形成骨骺端骨样组织异常堆积,碱性磷酸酶分泌↑-→临床上产生一系列佝偻病的精神神经、骨骼症状和血生化改变。
佝偻病发病机制和病理:
临床表现
本病好发于3月-2岁小儿,主要表现为精神神经症状骨骼改变和肌肉松弛等,重症患儿还可伴有消化功能紊乱、心肺功能障碍,并影响智力发育和免疫功能。
1、表现:多在3个月左右,以神经精神症状为主,表现为易激惹、烦躁、夜惊、夜啼、多汗与室温和季节无关等,常无明显骨骼变化,持续数周或数月,不治可发展为激期。
临床表现--初期