第34章 肾上腺皮质激素类药物(护理专科) PPT课件.ppt

文档介绍：第34章 肾上腺皮质激素类药物 肾上腺皮质激素是由肾上腺皮质分泌的所有激素总称。 按生理功能分为盐皮质激素,糖皮质激素两大类。具多方面生理作用。
(一)肾上腺皮质激素分类盐皮质激素:去氧皮质酮、醛固酮:保Na+  排K+: 治慢性肾皮质功能不全,  球状带-分泌盐皮质激素, 糖皮质激素:束状带-占皮质78%,主分 泌糖皮质激素性激素:网状带分泌,女100%网状带分泌;男1/3睾丸素主要在睾丸分泌
糖皮质激素类[生理作用] 生理剂量下主要影响三大类物质和水盐代谢,当剂量过大或长期应用时,可导致各种物质代谢紊乱,以下是不良反应和并发症的主要原因。糖代谢: 糖原异生肝、肌糖原合成;  抑制细胞对糖的摄取和氧化利用、使血糖升高、糖尿(严重时)。
蛋白质代谢:合成、分解负氮平衡,从而产生肌肉萎缩、皮肤变薄、生长发育迟缓、伤口难愈。脂肪代谢:脂肪合成、分解诱发酮症酸中毒。脂肪再分布向心性肥胖、满月脸。水、电解质代谢:留钠排钾水钠潴留、低血钾、高血压;增加钙磷排泄骨质疏松。雄激素样作用:唑疮、多毛等。
[药理作用]超过生理剂量时,除影响物质代谢,出现下列药理作用::对各种原因引起的炎症都有抑制作用。
炎症早期:改善红、肿、热、痛等症状,
炎症后期:防止粘连和疤痕形成。
降低机体防御功能:可致感染扩散,阻
碍创口愈合
抗炎机理:
(1)稳定生物膜:稳定溶酶体膜:蛋白水解酶类释放,炎症反应。稳定肥大细胞膜:组胺等致炎物质释放,炎症反应。(2)抑制化学趋化作用:使中性粒、单核和巨噬细胞移行至炎症区炎症浸润。
(3)增强血管对儿茶酚胺的敏感性: 血管收缩,渗出(4)抑制致炎物的生成:诱导磷脂 酶A2抑制蛋白,磷脂释放花生 四烯酸,PGs、 LTs、缓激肽 等生成(5)抑制成纤维细胞的DNA合成: 肉芽增生,粘连、瘢痕形成
机制(本科用):糖皮质激素与靶细胞浆内糖皮质激素受体结合,使参与炎症的一些基本转录增加或减少,而抑制炎症过程的某些环节。(1)抑制细胞因子:如细胞因子白介素I肿瘤坏死因子α(TNF2),巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF),白介素3(IL-3),IL-4,IL-5,IL-6,IL-8等。(2)抑制炎症介质:如白三稀(LT),前列腺素(PG2),血小板活化因子(PAF) (3)抑制巨噬细胞中一氧化氮合成酶(NOS)
2、抗免疫作用:对细胞和体液免疫均抑制,但对细胞免疫抑制作用更强,后者在大剂量时才明显。抑制免疫反应多个环节:(1)抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理。(2)破坏淋巴细胞(3)干扰淋巴细胞的识别能力和阻止免疫活性细胞增殖
(4)大剂量可抑制B细胞转化为浆细胞抗体生成
(5)稳定肥大细胞膜致炎物释放过敏反应。