文档介绍：第三十五章
肾上腺皮质激素类药物
(adrenocortical hormones)
内分泌系统药物
一. 肾上腺皮质激素概况
二. 糖皮质激素的生物学作用
三. 糖皮质激素的药理作用
四. 糖皮质激素的临床应用
五. 糖皮质激素的不良反应
肾上腺皮质
球状带盐皮质激素醛固酮
束状带糖皮质激素氢化可的松
网状带性激素
肾上腺皮质激素是以上各种激素的总称。
临床常用的皮质激素是糖皮质激素。
肾上腺皮质激素的调节
分泌有昼夜节律性,
午夜12时血浓度最低
上午8-10时最高,此节律性
受ACTH影响。
0
10
8
12
4
16
20
24
t(h)
CORTICOSTEROID
构效关系
O
OH
20 c o
21 CH2OH
R
3
4
5
17
11
18
1. C3酮基、C20羰基及C4~5双键为保持生理功能所必需;
-OH,C11上有=O或-OH;
-OH,C11上无=O或有O与C18相联
%与血浆蛋白结合,其中80%与
皮质激素转运蛋白(CBG)结合, 肝功能不良时CBG减少,游离型糖皮质激素(GCs)增多。
泼尼松泼尼松龙
肝功能不全者选用氢化可的松或泼尼松龙
【体内过程】
二、Glucocorticoids 的生物学作用
在生理情况影响正常物质代谢过程,超生理剂量时, 产生药理作用。
1. 糖代谢
2. 蛋白质代谢
3. 脂肪代谢
4. 核酸代谢
5. 对水盐代谢的影响
1. 糖代谢
增加肝糖原、肌糖原合成,升高血糖
机制:
促进糖原异生
减慢葡萄糖的氧化过程
减少外周组织用糖