文档介绍：第36章抗菌药物概论Introduction to antibacterial drugs
我国一、二、三级医院住院病人的抗生素使用率分别为90%、80%和70%,小医院中几乎所有住院病人都使用抗生素。
全国抗生素费用占卫生总经费的22%,占药费的43%。
讲授内容
一. 基本概念(重点)
二. 抗菌机制(重点)
三. 细菌的耐药性
四. 合理应用
机体、抗菌药物及病原微生物的相互作用关系
理想的抗病原微生物药物的特性
高选择性:安全指数: LD5/ED95
不易产生耐药性
具有优良的药动学特点:速效,强效,长效
形状稳定
使用方便,价格低廉

抗菌药物(antibacterial drugs):是指对病原菌具有抑制或杀灭作用的药物,属于化疗药。
化学治疗药物(chemotherapeutic drugs):用于治疗病原微生物(细菌、螺旋体、衣原体、支原体、立克次体、真菌、病毒)寄生虫以及恶性肿瘤细胞所致疾病的药物,简称化疗药。
抗生素(antibiotic agents):微生物在其代谢过程中产生的能杀灭或抑制其它病原微生物的产物。
抗菌活性评价指标
最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration MIC) 能够抑制培养基中细菌生长的最低浓度。
MIC90<1mg/L 高敏
MIC90 1~4mg/L 中敏
MIC90 4~32mg/L 低敏
MIC90>32mg/L 耐药
最低杀菌浓度(minimal bactericidal concentration MBC) 能够杀灭(%)培养基中细菌的最低浓度。
化疗指数(chemotherapeutic index,CI)
是衡量化疗药物临床应用价值和安全性评价的重要参数。可用CI = LD50 / ED50表示,安全指数(safety index) =LD5 / ED95。一般情况下指数越大,表明疗效越高,毒性越低,用药越安全。
抗菌后效应(postantibiotic effect,PAE)
抗生素在撤药后其浓度低于最低抑菌浓度时,细菌仍受到持久抑制效应。

细菌结构
荚膜保护层增强致病力,抵抗吞噬。
细胞壁:特殊保护层
鞭毛:细胞运动器官
性菌毛和质粒:是形成遗传耐药和变异的部分。
核糖体:合成蛋白质
作用机制
抑制细菌细胞壁的合成
影响细菌膜的通透性
抑制蛋白质的合成
抑制核酸(DNA/RNA)合成
影响叶酸代谢