文档介绍：第三十八章
抗菌药物概论
1997年中华医院感染管理学会调查结果显示,我国一、二、三级医院住院病人的抗生素使用率分别为90%、80%和70%,小医院中几乎所有住院病人都使用抗生素。
2000年全国抗生素费用占卫生总经费的22%,占药费的43%。
化学治疗(chemotherapy):对病原性微生物、
寄生虫、癌细胞所致疾病的药物治疗。
化疗药物
抗微生物药
抗寄生虫药
抗肿瘤药
抗菌药
抗真菌药
抗病毒药
抗菌药物
病原菌
抗菌作用
耐药性
抗病能力
不良反应
体内过程
机体
致病
理想抗菌药物:对病原体有高度选择性;不易产生耐药性;对人体毒性低;能增强机体的防御机能。
第一节抗菌药物的常用术语
:是指对病原菌具有抑制或杀灭作用的药物。
:由微生物产生的能杀灭或抑制其它
病原微生物的物质。
:药物的抗菌范围。
:药物抑制或杀灭细菌的能力。
抑菌药:仅能抑制细菌的生长繁殖而无杀灭作用的药物。
杀菌药:既能抑制细菌的生长繁殖,又能杀灭细菌的药物。
:药物能抑制培养基内细菌生长的最低浓度。
:药物能杀灭培养基内细菌的最低浓度。
(chemotherapeutic index):
用动物实验的 LD50/ ED50 或 LD5/ ED95的比值表示。
衡量化疗药物临床应用价值和安全性评价的重要参数。
化疗指数越大,表明该药物的毒性越小。
(post antibiotic effect,PAE)
抗生素在撤药后其浓度低于最低抑菌浓度时,细菌仍受到持久抑制效应。
第二节抗菌药物的作用机制
干扰病原体的生化代谢
影响其结构和功能
失去正常生长繁殖的能力
抑制或杀灭病原体

青霉素类,头孢菌素类,万古霉素

多粘菌素,制霉菌素,两性霉素 B

氨基糖苷类,四环素类,大环内酯类,氯霉素

喹诺酮类(DNA),磺胺类,甲氧苄啶
抗菌药作用机制
细胞浆
细胞壁
细胞膜
蛋白质
影响膜通透性
抑制DNA合成
抑制叶酸代谢
影响RNA合成
影响蛋白质合成
抑制胞壁合成
第三节细菌的耐药性
耐药性(resistance,也称抗药性)
分为: