第三十八章 抗菌药物概论 PPT课件.ppt

文档介绍：第三十八章
抗菌药物概论
药理教研室吴尚魁
授课要点
1. 抗菌谱、抗菌活性、化疗指数、抗生素后效
应、耐药性。
2. 抗菌药物的作用机制
抗菌药联合应用的目的是什么?
抗菌药合理应用
概述
一、抗菌药,病原体,机体三者之间的关系。
药物
机体
病原体
致病作用
防御功能
体内过程
不良反应
抑制或杀灭
抗药性
二、抗菌药分类
1. 按化学结构分
(1)β内酰胺类:青霉素类,头孢菌素类。
(2)氨基糖苷类:链霉素,庆大霉素.
(3)大环内酯类:红霉素,阿奇霉素等。
(4)多酞类:多黏菌素,万古霉素。
(5)多烯类:制霉菌素,两性霉素B 。
(6)芳香族类:氯霉素。
(7)喹诺酮类:诺氟沙星,环丙沙星。
(8)磺胺类:磺胺嘧啶等。
2. 按对微生物作用方式分
Ⅰ类(繁殖期杀菌药)
β内酰胺类,万古霉素,喹诺酮类。
Ⅱ类(静止期杀菌药)
氨基糖苷类,多黏菌素,杆菌酞。
Ⅲ类(速效抑菌药)
大环内酯类,四环素类,氯霉素,
林可霉素及克林霉素。
Ⅳ类(慢效抑菌药)
磺胺类。
4. 按抗菌谱分
(1)主要作用于 G+ 菌
青霉素,大环内酯类等。
(2)主要作用于 G- 菌
氨基糖苷类,多黏菌素类。
(3)广谱抗菌药
四环素类,喹诺酮类等。
(4)抗真菌药
制霉菌素,灰黄霉素,克霉唑等。
(5)抗结核杆菌药
异烟肼,利福平,链霉素等。
5. 按作用原理分
(1)抑制细菌细胞壁合成
青霉素类,头孢菌素类,万古霉素。
(2)抑制蛋白质合成
氯霉素,林可霉素,四环素类,大环内酯类,
氨基糖苷类。
(3)抗代谢类
磺胺类。
(4)影响胞浆膜通透性
多黏菌素,制霉菌素,两性霉素B。
第一节
抗菌药物的常用术语
一、抗菌药
对病原菌具有抑制或杀灭作用的药物即为抗菌
药,常用的抗菌药有三类。
1. 抗生素:指微生物在生长代谢过程中产生的能
抑制或杀灭他种生物的化学物质。
2. 抗生素半合成品
以微生物生物合成的抗生素为基础,对其结构
进行改造所获得的新的化合物。
如:氨苄西林,头孢唑林,利福平。
3. 人工合成的抗菌药
如:磺胺类药物,喹诺酮类药物。
二、抗菌谱
抗菌药物的抗菌范围。抗菌范围小的称窄谱
抗菌药;抗菌范围广者称广谱抗菌药。
三、抗菌活性(药物抑制或杀灭微生物的能力)
1. 体外抗菌实验
对一些严重感染常作体外抗菌实验,检测细菌对
药物敏感性,在临床用药中具有重要意义。
2. 最低抑菌浓度( M I C )
能抑制培养基内细菌生长的最低浓度。
3. 最低杀菌浓度( M B C )
能杀灭培养基内细菌最低浓度。
4. 意义
MIC 和 MBC 值低表示细菌对该药敏感,值高
表示细菌对药物敏感性差或耐药。
一般说来,抗菌药物在组织体液浓度为血药浓
度的1/2~1/10,因此使感染灶内药物浓度达到
有效杀菌或抑菌水平,血药浓度应为MIC和
MBC的2~10倍。通常各种抗菌药用常规剂量
后血药浓度是已知的,而药物对细菌的MIC和
MBC各不相同,因此根据药物敏感实验结果,
选用相应的抗菌药物保证疗效,在临床用药中
具有很重要的意义。