病种付费与临床路径管理策略 陶红兵 PPT课件.ppt

文档介绍：华中科技大学同济医学院医院管理与发展研究中心陶红兵联系方式:********** hhbtao@
病种付费与临床路径管理策略
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内容:
医疗质量管理与费用控制现状与挑战
疾病分类与医疗费用支付制度改革
病种付费与临床路径管理策略
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医疗质量的内涵 指符合标准及规定、满足患者需求的程度。是患者对医疗服务的期望与患者实际接受医疗服务的比较结果。
技术质量
technology quality
以人为本
医德医风
服务态度
病人合法权利的尊重
患者参与、知情同意
费用控制
非医疗技术服务质量
No technology quality
医疗技术服务
及时
安全
有效
适宜
连贯
医疗质量
Medical quality
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高水平的技术
传统意义上的医疗质量
及时的诊断与治疗

温馨舒适的就医环境
良好的医患沟通
高品质的医疗服务适宜的医疗价格
良好的服务态度
人性化的人文关怀
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我国医疗质量现状
(1)医疗质量管理运行机制不够完善

(2)医疗质量评估方法不够规范,质量评价标准不
科学,考评指标不严格
(3)医疗基础质量和环节质量不够牢固
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医疗质量管理缺陷
医疗质量管理体系中相应的组织功能没有发挥

医疗服务过程的动态监测和督促不充分(医疗护理的随意性太强,医疗纠纷增加)
医疗质量评估方法不规范,质量评价标准不科学,考评指标不严格
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在用药方面,也盲目追求高端、高价药品
(医院利益/个人回扣/学术引导)
如果仅仅要求控制药品比,那么治疗费的上涨就是另一个重要原因
(高端医疗器械和设备/高端治疗方案的滥用)

我们的某些诊疗仪器使用和药物使用水平和富裕的美国同步了,可是5000亿医疗费用支出很大部分被市场化的医疗机构为了集体的利益和个人的利益不合理的使用滥用了!
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医疗质量现状的原因
缺乏权威的医疗服务计划体系规范医疗行为,容易导致医疗护理的随意性,医疗处置中的重要步骤被遗忘或被忽视或没被执行
缺乏一个以循证医学为基础的处置标准,使医疗质量难以保证,费用控制缺乏依据
医师之间、医护之间和医患之间缺乏足够的交流与合作
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世界范围内的国家卫生经费急剧上升,尤以医疗费用更甚,超出国民生产总值和国内生产总值及物价指数的增长,已经成为影响国家经济发展的沉重负担。
卫生费用占国内生产总值的百分比(见表) :
Au 澳大利亚
Can 加拿大
UK 英国
US 美均
医疗费用现状:
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医药费用控制是一项相当复杂的系统工程,因为需要针对患者、医院和药品等几个环节采取相应的措施。
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