文档介绍：幽门螺旋杆菌感染诊断和治疗中国科学技术大学医院内科吕晓飞世界范围内幽门螺旋杆菌感染的发生率东欧 70-90% 亚洲 70-80% 澳大利亚 20% 非洲 70-90% 拉丁美洲 70-90% 美国/加拿大 30-40% 中国 HP 感染率: 40%-90%, 平均为 59% 。幽门螺旋杆菌感染与消化系统疾病密切相关所有的 HP 感染者均会发展成胃炎——胃窦为主的胃炎或全胃炎。 15%-20% 的 HP 感染者会发展成消化性溃疡。 HP 感染者发生胃癌和低度恶性黏膜相关淋巴组织( MALT ) 淋巴瘤的风险较未感染人群增高了 2-6 倍。世界胃肠病学组织(WGO-OMGE) 临床指南——. 2007;12(1):40-52. ?幽门螺旋杆菌感染和胃癌慢性胃炎萎缩型胃炎肠上皮化生不典型增生胃癌 HP感染 ( IDA )。 ( ITP )。 ( AIG )。 B12 缺乏、糖尿病及肺癌等疾病的关系。我国对幽门螺杆菌( Hp )诊疗的共识经历了三次修订年海南会议提出了《我国对 Hp 若干问题的共识意见-海南共识》。年安徽桐城会议提出《第二次全国 Hp 感染处理共识意见-桐城共识》。年庐山会议提出《第三届全国 Hp 感染处理共识意见(简称庐山共识) 》。 2003 年桐城会议提出的 HP 根除指征 HP 阳性的下列疾病必须支持不明确消化性溃疡√早期胃癌术后√胃 MALT 淋巴瘤√有明显异常的慢性胃炎√计划长期使用 NSAID √部分 FD√ GERD √胃癌家族史√个人强烈要求治疗者√胃肠道外疾病√ 2007 年庐山会议提出的 HP 根除指征 HP 阳性的下列疾病必须支持不明确消化性溃疡√早期胃癌术后√胃 MALT 淋巴瘤√慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂√慢性胃炎伴消化不良症状√计划长期使用 NSAID √非溃疡性消化不良√胃癌家族史√特发性血小板减少性紫癜√其他 HP 相关性胃病(淋巴细胞性胃炎、胃增生***肉等) √不明原因的缺铁性贫血√个人强烈要求治疗者√两次共识重要的区别点?将 GERD 排除在根治 HP 的指征外?GERD :根除 Hp不是治疗 GERD ,因此将 GERD 列入根除 Hp指征不符合逻辑。?部分研究认为根除 Hp有可能增加 GERD 和食管腺癌的发生危险性。?Hp阳性 GERD 患者长期服用 PPI 可增加胃体萎缩发生的危险性,进而增加胃癌发生危险性。两次共识重要的区别点?将特发性血小板减少性紫癜、不明原因的缺铁性贫血添加至 HP 感染根除的指征?大量临床实践表明根除 HP 可治愈部分 ITP 、 IDA 患者。? ITP 、 IDA :这 2项已作为 Masstricht-3 的根除 Hp 指征