文档介绍：临床医学概论
：皮肤小动脉末端分支性扩张所致，形似蜘蛛的血管痣，见于肝硬化。 *：慢性肝病患者手掌大，小鱼际处常发红，加压后褪色。
头颈部：1 •瞳孔正常直径为3 4cm
*:I度不超过咽腭弓；T0°C,或体温不升
b： 头晕、头痛、关节酸痛、恶心、呕吐，腹胀、出冷汗
c： 神志淡漠或烦躁，谑妄、昏迷
d： 脉搏细速，心动过速，呼吸加快和困难
e： 肝脾肿大、黄疸，皮下瘀斑，
f： 病情进一步发展可出现感染性休克。
脓毒症分类：+菌脓毒症2. G-菌脓毒症3•真菌性脓毒症
呼吸系统疾病1肺炎的分类 :根据解剖形态分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎 根据病因分为感染性肺炎、理化性肺炎
根据患病环境分为社区获得性肺炎（CAP）和医院获得性肺炎（HAP）
CAP:在医院外権患的感染性肺实质炎症，包插具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。常见病原体 为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒等
HAP:患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎.
宕2•支气管哮喘（简称哮喘）：由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，以气道高反应性和气道重塑为特征，通常 出现广泛多变的可逆性气流受限，引起反复发作的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。
哮喘临床表现： a： 症状发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。咳嗽变异性哮喘或胸闷变异性哮 喘可为 唯一症状
b： 体征发作时两肺满布哮鸣音，呼气相尤其明显，并可有肺气肿体征。
支气管哮喘治疗原则：预防为主、规范治疗；以吸入肾上腺皮质激素为主的抗炎治疗；急性发作时，迅速控制症状、 改善 通气、纠正低氧血症
5•慢性肺源性心脏病临床表现：心力衰竭以右心衰竭为主循环系统疾病
1•心力衰竭：是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或厂射血能力受损而引起的一组综合征乜病因：⑴原发性心肌损 害：①缺血性心肌损害②心肌炎和心肌病③心肌代谢障碍性疾病
（2）心脏负荷过重：①压力负荷（后负荷）过重②容量负荷（前负荷）过重
慢性心力衰竭临床表现：
*（1） 左心衰竭：以肺淤血及心排血量降低表现为主。
症状：①程度不同的呼吸困难劳力性呼吸困难；端坐呼吸；夜间阵发性呼吸困难；急性肺水肿②咳嗽、咳痰、咯血③ 乏力、疲倦、头晕、心慌④少尿及肾功能损害症状。
体征：①肺部湿性啰音②心脏体征：除基础心脏病的固有体征外，慢性左心衰的患者一般均有心脏扩大、肺动脉瓣区第 二心音亢进及舒张期奔马律
（ 2） 右心衰竭：以体静脉淤血表现为主。
症状：①消化道症状：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等症状②劳力性呼吸困难
体征：①水肿特征为首先出现于身体最低垂的部位，常为对称性可压陷性②颈静脉征③肝脏肿大④心脏体征：除基 础心脏病的相应体征之外，右心衰时可因右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音
（ 3） 全心衰竭
*3•病态窦房结综合征（SSS）:各自原因的窦房结及周围组织病变，使得窦房结的冲动形成利/或冲动传导阻滞而导致的心律 失常和临床综合征。
正常的窦房结恢复时间V2000ms,用心率校正后的窦房结恢复时间V525ms,正常窦房结传导时间V147ms
*：①P波消失，代之以锯齿状的房扑波（F波），形态间距规则②F波的频率为250~350次/min® 房室传导比例通常在2:P7:1不等，可恒定或不恒定 ④QRS波为室上性，也可稍有变形（差异性传导）或伴有束支传导阻滞。
*：
心电图上表现：T度房室传导阻滞：PR间期延长〉=0. 12s,但每个P波后面均有QRS波群。
II度I型房室传导阻滞：PR间期逐渐延长，直至QRS波群拖漏，周而复始。
II度II型房室传导阻滞：PR间期恒定，突然发生QRS波群。
，尤以细胞外铁为明显，是诊断缺铁性贫血的可靠指标 中毒有机磷杀虫药中毒临床表现：
心脏骤停(SCA):心脏泵血功能的突然停止。
*心脏性猝死(SCD):因心脏原因导致在症状d发作后一小时内以突发性意识丧失为特征的不可预测的死亡，既往可有或无心 脏病史。
心脏骤停的心电图表现：室性心动过速和心房颤动，缓慢性心律失常，无脉性电活动(电-机械分离)
稳定型心绞痛临床表现：(1)症状：发作性胸痛①部位：胸骨体中段或上段之后，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小 指②性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性③诱因：体力劳动或情绪激动，饱食、寒冷④持续时间：短，3 5分钟内消失⑤缓 解方式：舌下含服***甘汕
( 2) 体征：一般无异常体征。发作时可见心率增快、血压升高、表情焦虑、皮