文档介绍：临床医学病例分析答案
临床医学病例分析答案
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临床医学病例分析答案
病例剖析参照答案
第三章 呼吸系统疾病病例剖析
病例剖析一
（1）初步诊疗：急性上呼吸道感染
诊疗依照：因忽然高热，℃，伴头痛6小时第五章消化系统病例剖析
病例剖析一
（1）初步诊疗：慢性胃炎可疑
诊疗依照：①上腹胀痛，嗳气、反酸，餐后或熬夜后加重，无恶心和呕吐
（2）进一步检查：胃镜检查， Hp检查。
（3）治疗：
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①除去病因：防止熬夜，注意劳逸联合，增添运动，饮食防止刺激的食品，多吃新鲜蔬菜、水果。
②药物治疗：依据幽门螺杆菌检查结果判断能否三联疗法或四联疗法。可采纳克制胃酸分泌的药物如西米替丁；促胃动力药，如多潘立***、西沙必利等药物促使胃部蠕动；上腹痛苦时可用颠茄合剂。病例剖析二
（1）诊疗：胃溃疡伴上消化道出血；癌变可疑。
诊疗依照：
胃溃疡伴上消化道出血诊疗依照：①频频中上腹隐痛10余年，餐后显然，曾行X线胃肠钡透发现“胃窦部龛影”；②近1年来痛苦发生屡次，无规律，常常有排黑便，服用雷尼替丁成效不显然。③粪隐血阳性。
癌变可疑依照：患者年纪大、胃病史长，药物治疗成效差，贫血、消瘦外观，
详细需实验检查结果才能确立。
（2）进一步确诊检查：胃镜检查及黏膜活检。
（3）治疗方案：止血，抗溃疡治疗，实验结果出来再定能否需要手术治疗。
病例剖析三
（1）诊疗：慢性肝硬化腹水。
诊疗依照：①临床表现为腹部膨隆、尿少，浑身黄染，厌食，恶心，浑身乏
力，精神委靡。②实验检查：肝功 AST/ALT:104/60u/l、TP61g/L、ALB19g/L、
A/、，
③影像检查：B超肝硬化失代偿、腹水大批。
（2）进一步检查：做免疫学检查。
（3）治疗：
①原发病的治疗：针对患者的原发病进行抗病毒、肝腹水的治疗方案应依原发病而定。②基础治疗：赐予患者绝对卧床歇息和保健饮食治疗。
③饮食治疗：补给低蛋白血症时应增补蛋白质及维生素；而关于严重肾功能和肝功能衰竭者，蛋白质则应有所限制，以碳水化合物为主；病例剖析四
（1）诊疗：急性胆囊炎，高血压，糖尿病
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诊疗依照：
急性胆囊炎的诊疗依照：①右上腹陈发性绞痛，可放射至右肩背部或右肩胛骨下角区，伴恶心、呕吐；②胆囊区压痛显然，腹肌紧张。
高血压诊疗依照：有高血压病史，此刻血压 BP178/102mmg。
糖尿病的诊疗依照：有糖尿病史。
（2）进一步检查：腹部胆囊 B超，空肚血糖、餐后 2小时血糖。
（3）治疗重点：先采纳非手术治疗，患者卧床歇息，禁食，增补营养及维生素、解痉镇痛，抗生素的应用，纠正水电解质和酸碱均衡失调，以及浑身的支持疗法。待检查结果出来再考虑能否需要手术治疗。病例剖析五
（1）诊疗：急性胰腺炎
诊疗依照：①病前有喝酒病史；②突发性的上腹急性、连续性痛苦，伴恶心，呕吐，发热等临床症状；③℃，左上腹有压痛、反跳痛，腹肌紧张等体征；④血清淀粉酶明显高升。
（2）进一步检查：腹部 B超。
（3）治疗重点：患者绝对卧床歇息，禁食和胃肠减压，监测体四大生命体征，保持水电解质均衡，可采纳解痉镇痛药、抗生素应用、克制胰酶活性、抗胆碱药能药物、H2受体拮抗剂或质子泵克制剂等。
第六章 泌尿系统疾病
病例剖析一
初步诊疗：急性肾盂肾炎
诊疗依照：①浑身症状显然；②泌尿系统表现：膀胱刺激征，肾区压痛、叩
击痛；③血惯例检查白细胞总数及中性粒细胞增高； 尿惯例检查血尿、脓尿及白
细胞管型。
进一步检查：尿菌培育。
治疗重点：多饮水、勤排尿，注意歇息，平淡饮食，选择敏感抗菌素如喹诺
***类及氨基糖苷类等，疗程 2周。
病例剖析二
初步诊疗：慢性肾小球肾炎
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诊疗依照：①病史：蛋白尿、乏力、颜面浮肿2年；②高血压、水肿、蛋白尿、血尿伴贫血；
进一步检查：肾功能检查及肾病理活检
治疗重点：注意歇息、合理饮食；降压消肿，保护肾脏。
病例剖析三
初步诊疗：肾病综合征
诊疗依照：①肾病综合征是一种预后较差的肾脏疾患。典型者有"三高一低"表现，即：高度浮肿、大批蛋白尿、高血压及血浆白蛋白显然减低，该患者浑身
浮肿、尿中蛋白（PRO）"+++"，，表现较为典型；②GLU（尿糖）阴性，说明肾伤害并不是糖尿病所致，此外尿中尚见许多量红细胞（RBC）和白细胞（WBC），表示泌尿系有必定程度的感染存在。
进一步检查：肾功能检查；病理活检；血脂检查
治疗重点：首选糖皮质激素；利尿消肿；减