文档介绍：输血不良反应处理流程与应急预案
输血不良反应处理流程与应急预案
输血不良反应处理流程与应急预案
郴州市第四人民医院输血不良反应处理流程和应急预案
一、输血不良反应识别标准：
常见输血反应和并发症包括非溶血性发热反应、变态反应和过敏输血科工作人员接到临床输血不良反应报告后，应仔细询问患者所属病区、姓名、性别、住院号、年龄、血型、既往输血史、孕产史；疾病诊断、用药史、本次输血成分名称、输血量、患者输血后出现临床症状和体征，认真填写《输血不良反应回报单》，和临床科室仪器确定初步处置参考意见。
（三）三临床进行会诊，协助临床查找原因及制定救治方案、观察处理疗效。并把处理情况汇报给医务科，如怀疑血液质量及细菌污染，应及时报告市
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血站。
（四）处理完患者后，及时将《输血不良反应回报单》及血袋送输血科保存，输血科将输血不良反应进行登记，每月汇总分析后，报医务科保存备案。输血科及输血安全委员会要定期做分析及整改，以减少输血不良反应发生。
（五）输血反应处理：
1、急性（速发型）输血不良反应处置：
（1）如果怀疑为溶血性输血不良反应，应立即停止输血并做以下工作：
1）立即抽取受血者血液加肝素抗凝、离心，观察血浆颜色，并进行血常规、血浆游离血红蛋白含量测定；
2）核对输血申请单、血袋标签、交叉配血报告单和全部有关记录，以验证受者和所输血液成分有无核对错误；
3）核对受血者及献血者ABO、RH（D）血型。用保存于冰箱中受血者和献血者标本及新采集受血者血标本、血袋中剩余血标本，重测ABO、RH（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（盐水介质和非盐水介质）；
4）留取输血反应后第一次尿送检（急性溶血性输血反应属血管内溶血，尿中有血红蛋白）；
5）必要时，溶血反应发生后5～7小时测血清胆红素含量；
（2）一旦怀疑因血型不合引起急性溶血性输血反应，应由临床医师为主积极治疗，治疗原则如下：
1）迅速补充血容量；
2）应用速效利尿剂；
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3）应用多巴***；
4）碱化尿液；
5)肾上腺皮质激素及大剂量免疫球蛋白；
6)有急性肾功能衰竭应进行透析治疗；
7)DIC防治。
(3)怀疑血液污染引起输血不良反应应按以下程序处理：
1)观察血袋剩余血物理性状；如有无混浊、膜状物、絮状物、气泡、溶血、红细胞变成暗紫色、血凝块等，有上述情况之一均提示有细菌污染可能；
2)取血袋剩余血直接作涂片或离心后涂片镜检，找污染细菌（阴性不能排除细菌污染）；
3)取血袋剩余血和患者血液，在4℃、22℃、37℃条件下作需氧菌和厌氧菌细菌培养；
4)外周血白细胞计数，如中性粒细胞和输血前相比明显增多，对诊断有帮助；
(4)一旦怀疑血液污染引起输血不良反应，治疗原则如下：
1）尽早联合使用大剂量、强效、广谱抗生素；
2）加强支持疗法；
3）及时采取抗休克、防治DIC和急性肾功能衰竭措施。
2、发热反应：
发热反应轻者，先减慢输血速度，若症状继续加重，应立即停止输血并通知医生，撤下输血器注明“输血反应”，查究原因并对症处理（高热给予物理降温，寒颤者保温