文档介绍：胰岛素和
口服降血糖药
Pancreatic Hormones & Antidiabetic Drugs
一、概述
糖尿病:
Ⅰ型(胰岛素依赖型糖尿病,
Insulin-dependent diabetis mellitus, IDDM)
Ⅱ型(非胰岛素依赖型糖尿病,
non-insulin dependent diabetis mellitus, NIDDM )
概述
1. 代谢紊乱综合症
临床表现及预后:
胰岛素高血糖
多饮, 多尿, 多食, 体重减少
2. 急性并发症
高渗性非酮症糖尿病昏迷, 酮症酸中毒
3. 慢性并发症
1)动脉粥样硬化症:
心, 脑, 肾, 肢体, 视网膜
2)神经病变:
3) 其他合并症:
肺结核, 细菌性/皮肤真菌感染等
糖尿病治疗药物的分类
(一) 胰岛素 insulin
(二) 口服降糖药
1. 磺酰尿类: 甲苯磺丁脲 tolbutamine,
氯磺丙脲 chlorpropamide;
2. 双胍类: 苯乙福明phenformin, 二甲双胍 metformin,
3. -葡萄糖苷酶抑制剂:阿卡波糖 acarbose,
4. 胰岛素增敏剂: 罗格列酮 roblglitazone,
吡格列酮 pioglitazone;
概述
【来源及分泌调节】
一、胰岛素 Insulin
B细胞: 胰岛中心部分,
分泌胰岛素;
A细胞: 围绕于B细胞外层,
分泌胰高血糖素
D细胞: 分布于A细胞层内,
分泌生长抑素。
胰岛素 Insulin
1. 分子量为56kD的酸性蛋白质,A,B两条多肽链组成,通过两个二硫键相连。
【化学性质】
: 提取自猪,牛胰腺,异性蛋白具抗原性。
溶解度降低且稳定
延缓吸收中或长效制剂;
℃冷藏保存;
冷冻可致活性下降。
,乙醇,强酸,强碱可致变性。
【作用】
胰岛素 Insulin
:
1) 糖代谢: 血糖
葡萄糖无氧酵解和有氧氧化,糖原合成血糖去路
糖原分解和糖异生血糖来源。
2) 脂肪代谢:
促进合成,抑制分解游离脂肪酸和酮体生成减少。
3) 蛋白质代谢:
促进核酸、蛋白质的合成,与生长激素有协同作用。
2. 促生长作用:
4) 钾离子转运:
激活Na+-K+-ATP酶,促K+内流,增高细胞内K+浓度。
胰岛素 Insulin
;
;
。
【作用机制】
细胞膜上胰岛素受体亚单位结合
胰岛素 Insulin
【体内过程】
口服无效
须注射给药。
2. 加锌或加碱性鱼精蛋白
中效及长效制剂
注射部位发生沉淀。
,不可静注
胰岛素 Insulin
【临床应用】
1. 糖尿病:
1)胰岛素依赖型(Ⅰ型)糖尿病:
2)重度非胰岛素依赖型(Ⅱ型)糖尿病:
饮食控制或口服降血糖药无效者。
3)轻中度糖尿病并发感染,高热,甲亢,消耗性疾病,
或有妊娠,分娩,手术,创伤等。
4)糖尿病酮症酸中毒或高渗性糖尿病昏迷:
2. 细胞内缺钾:
葡萄糖,胰岛素和氯化钾合用(GIK或极化液)
防治心肌梗塞时的心律失常。