文档介绍：肿瘤筛查 12 项有必要吗［肿瘤筛查］
关于肺癌筛查人群：50 岁以上人，有肺癌家族史、吸烟史、咳嗽、胸痛、痰中带血、长期低热等。
主要筛查手段：肺部低剂量CT和肿瘤标志物神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(xxx 肌等作用，对调节消化道功能和维持其结构完整性具有重要作
用，作为反映胃黏膜分泌功能的指标之一，与反映胃底胃体部萎缩的胃蛋白酶原I、胃蛋白酶原II及其比值已被科技部列为早期胃癌筛查项目之一。”胃泌素-17与胃酸存在严格的负反馈机制。当胃泌素-17低值时，通常提示胃部存在高酸的状况; 胃泌素-17 高值时，提示存在胃部炎症，患者具有高胃泌素血症的症状，可能与幽门螺旋杆菌感染，胃溃疡或者药物影响、患者饮食刺激、其它疾病影响相关。我们知道质子泵抑制剂 (PPI)是抑酸剂，临床上多用于消化性溃疡及长期口服阿司匹林类药物的患者，使用不当可引起胃酸缺乏，低胃酸状态可引起胃泌素分泌增加，导致高胃泌素血症。通过监测血中胃泌素-17 可指导PPI药物的合理使用，据临床数据显示，当胃泌素-17 大于30pmol/L时，建议PPI减量或停用，当胃泌素-17大于等于3pmol/L、小于等于30pmol/L时，可继续服用PPI。
高胃泌素血症:其中分为高胃酸性高胃泌素血症和低胃酸性或无酸性高胃泌素血症两类。高胃酸性高胃泌素血症:见于胃泌素瘤、胃窦粘膜过度形成、残留旷置胃窦、慢性肾功能衰竭。肾功能恢复后，胃泌素水平大多恢复正常，如果不能恢复，常提示有萎缩性胃炎的可能。低胃酸性或无酸性高胃泌素血症:见于胃溃疡、A型萎缩性胃炎、迷走神经切除术后，甲状腺功能亢进。
低胃泌素血症：见于B型萎缩性胃炎、胃食道返流。
胃泌素反应性增强见于贲门失弛缓症、十二指肠溃疡病。胃泌素反应性减弱见于皮硬化症。
胃癌时，胃泌素的变化与病变部位有关，胃体癌时血清胃泌素明显升高，而胃窦癌时，胃泌素分泌减少。
慢性肾衰时，肾脏对胃泌素的灭活减少，导致胃溃疡。
胃泌素瘤又叫做阻碍综合症，是一种长在胰腺和十二指肠内的可以分泌胃泌素的肿瘤，过多的胃泌素会导致胃酸分泌过多，引起难治性的消化性溃疡，溃疡出血，消化道穿孔，消化道狭窄以及腹泻等症状。
以前胃泌素瘤的致死率很高，不过随着人们对于胃泌素瘤的认识了解，胃泌素瘤变成了一种可以早期诊断并有效治疗的疾病，如果肿瘤是单发的，且没有远处转移，可以通过手术治愈，胃泌素瘤不算常见，但也并不罕见，在消化道溃疡患者的 1%左右，胃泌素瘤可以发生在任何年龄的人群，但二十岁到五十岁更为常见，男性患者多于女性，胃泌素瘤可以单独发生，也可以合并多发性内分泌腺瘤病。
胃泌素瘤是良性肿瘤，还是恶性肿瘤，应该这么说它具有良性的也有恶性的，恶性的大概在 50%到 60%，虽然胃泌素瘤的恶变率高，但恶性程度并不高，肿瘤生长比较缓慢，所以有机会通过各种手段延长患者的生存时间。
癌抗原 72-4 是一种肿瘤相关糖蛋白抗原
(tumorassociatedglycoprotein)，它是胃肠道和卵巢肿瘤的标
增高见于67%的卵巢癌、47%的大肠癌、45%的胃癌、40%的乳腺癌、42%的胰腺癌。CA72-4-5CA125联合检测，对诊断原发性和复发性卵巢癌的特异性可达100%，但是，正常人和良性胃 %%。
CA199肿瘤标志物(TumorMarker)是反映肿瘤存在的化学类物质。它们或不存在于正常***组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。
糖链抗原19-9升髙见于：-9 水平明显增髙;、胃癌、结直肠癌的CA19-9水平也会升髙;、一过性增髙可见于慢性胰腺炎、胆石症、肝硬化、肾功能不全、糖尿病等。
CA19-9是胰腺癌和结、直肠癌的标志物。血清CA19-9阳性的临界值为37kU/L。
1、胰腺癌患者85%-95%为阳性。肿瘤切除后CA19-9浓度会下降，再上升，则可表示复发。
2、结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌和胃癌的阳性率也很
髙，若同时检测CEA和AFP可进一步提髙阳性检测率。
3、良性疾患时如胰腺炎和黄疸，CA19-9浓度也可增髙，但往往呈"一过性",而且其浓度多低于120kU/L，必须加以鉴别。
CEA,CA19-9和CA72-4的意义是被评估的为疾病再现的早检测，根据例行数据的回顾展评估在有结肠癌病人。他们并且考虑这些数据分析的结果的依赖性在小组的定义患者，没有