文档介绍：
两定机构(jīgòu)考核方法(fāngfǎ)
两定机构(jīgòu)考核方法(fāngfǎ)
衢市人劳险〔2022〕73号
衢州市人事(rénshì)劳动社会保障局
关于印成绩和奖惩情况缴纳。
〔三〕奖惩标准
综合得分在90分〔含90分〕以上，考核等级定为优秀，考核和奖励经费全额返还并给予奖励，三级医院奖5万元，二级医院奖3万元，一级医院奖1万元,没有联网结算的定点医疗机构和社区定点医疗机构奖3000元。
考核等级为合格或根本合格的，得分在90分以下、87分以上〔含87分〕的，考核和奖励经费全部返还；得分在87分以下、84分以上〔含84分〕的，考核和奖励经费返还80％；得分在84分以下、82分以上〔含82分〕的，考核和奖励经费返还75％；得分在82分以下、80分以上〔含80分〕的，考核和奖励经费返还70％。得分在80分以下、77分以上〔含分〕的，考核和奖励经费返还60%；得分在77分以下、74分以上〔含74分〕的，考核和奖励经费返还45％；得分在74分以下、70分以上〔含70分〕的，考核和奖励经费返还40%；
考核等级为不合格的，其考核和奖励经费全额扣除，取消医疗保险定点效劳，并在取消定点后两年内不受理重新定点申请。

〔四〕实行考核与结算相结合费用控制制度
1、为进一步控制住院医疗费用，合理利用医疗卫生资源，加强对次均住院费用和次均住院时间的控制，建立次均费用超额分担机制。对次均住院费用在考核标准以内的医疗费用，社会保险经办机构在年终结算时将按100％结算；对次均住院费用超过考核标准，且在超考核标准5％以内〔含5％〕的医疗费用局部，社会保险经办机构在年终结算时将按85％结算；对次均住院费用超过考核标准，且超考核标准5％以上至10％以内〔含10％〕的医疗费用局部，社会保险经办机构在年终结算时将按70％结算；对次均住院费用超过考核标准，且超考核标准10％以上至15％以内〔含15％〕的医疗费用局部，社会保险经办机构在年终结算时将按60％结算；对次均住院费用超过考核标准，且超考核标准15％以上至20％以内〔含20％〕的医疗费用局部，社会保险经办机构在年终结算时将按50％结算；对次均住院费用超过考核标准，且超考核标准20％以上的医疗费用局部，社会保险经办机构在年终结算时将不予结算。日常检查中查实“分解〞住院等人为降低次均费用违规行为的，在年终计算次均费用时将扣减相应住院人次。
2、实行次均住院费用控制奖惩制度。对考核年度内各项基金拔付总额超过50万元且次均住院费用未超考核标准的定点医疗机构设立“年度医保费用管理单项奖〞，三等及二级甲等医院次均费用控制在考核标准90％以内的奖金20220元，次均费用控制在考核标准95％以内的奖金10000元；二级乙等医院次均费用控制在考核标准90％以内的奖金12022元，次均费用控制在考核标准95％以内的奖金6000元；一级医院及民营医院次均费用控制在考核标准90％以内的奖金

2022元，次均费用控制在考核标准95％以内的奖金奖金1000元。
次均住院费用超过考核标准5％以上的，取消其“年度考核优秀〞评选资格。〔五〕社区定点医疗机构的考核内容和标准。考核年度内统筹基金拨付少于50万元的定点医疗机构或无住院医疗效劳的社区卫生效劳站〔门诊部〕单独设置考核标准〔见附表二〕。
考核等级及奖惩标准作局部调整：
考核等级：年度考核总评得分在95分以上〔含95分〕的，考核等级为优秀；年度考核总评得分为95分以下，85分以上〔含85分〕的，考核等级为合格；考核总评得分为85分以下，80分以上〔含80分〕的，考核等级为根本合格；考核总评得分在80分以下的，考核等级为不合格。
考核等级为合格或根本合格的，得分在95分以下、93分以上〔含93分〕的，考核和奖励经费全部返还；得分在93分以下、90分以上〔含90分〕的，考核和奖励经费返还80％；得分在90分以下、85分以上〔含85分〕的，考核和奖励经费返还70％；得分在85分以下、80分以上〔含80分〕的，考核和奖励经费返还50％。
三、定点零售药店考核
〔一〕定点零售药店的考核时间和方式参照定点医疗机构执行，考核的内容与标准详见附表三。

〔二〕定点零售药店考核和奖励经费的筹集
定点零售药店考核以单个药店为考核单位。其考