文档介绍：化脓性脑膜炎
Purulent Meningitis
主要内容

●病因学
●病理与发病机理
●临床表现
●诊断与鉴别诊断
●并发症及后遗症
●治疗
(一)致病菌
1. 主要人群中致病菌:
脑膜炎双球菌;
肺炎双球菌(肺炎链球菌);
流感嗜血杆菌。
●三种菌占小儿脑膜炎2/3以上
一、病因学
- 病因学-
小儿化脓性脑膜炎主要致病菌
脑膜炎双球菌
肺炎双球菌
流感杆菌
草绿色链球菌
金黄色葡萄菌
大肠杆菌
不明
国内(1093例)
1/3
22%
%
__
__
__
1/3
国外
(401例)
%
%
%
%
%
%
__
2. 特殊人群中致病菌:
● 3个月以下幼婴、营养不良、免疫缺陷者
易发生大肠杆菌、葡萄球菌、甚至绿脓杆
菌等感染。
- 病因学-
(二)小儿发病率高的原因:
: 以Ig为例
新生儿
≤ 3月
1岁
IgM
0
50%
70%
IgG
60~70%
(母供)
最低
60%
2. 屏障功能差:
如BBB 生后3月发育,1岁才接近成人。
- 病因学-
(三)病原菌入侵途径
●●血源性(大多数);
●邻近感染扩散;
●异常通道直接入侵。
- 病因学、病理-
二、病理与发病机理:
(一)脑膜炎症病理:
●蛛网膜、软脑膜炎症,脓性渗出物;
●弥漫性脑水肿;
●闭塞性小血管炎
(二)并发症及后遗症病理学:
●硬膜下积液(积脓);
●脑积水:交通性,非交通性
●脑室膜炎
●各种神经功能障碍(失听、视力减
退、智低、瘫痪、癫痫等)
- 病理-
●硬膜下积液
(积脓);
●脑积水:
非交通性,
交通性
●脑室膜炎
●各种神经功
能障碍
●病因学 ●病理与发病机理 ●临床表现 ●诊断与鉴别诊断 ●并发症及后遗症 ●治疗