【精品】PPT课件 血透通路血栓形成的预防和处理.ppt

文档介绍：血透通路血栓形成的预防和处理
上海交通大学医学院
仁济医院血管外科
张纪蔚
常见并发症
狭窄或血栓形成
感染
瘤样扩张
假性动脉瘤
窃血综合症
肿胀手
术后并发症-血栓形成
原因
静脉瘤继发血栓
血透时反复穿刺,造成通路管腔狭窄,一旦有压迫过久等诱因,即可引起血栓形成。
吻合口狭窄继发血栓形成
术后并发症-血栓形成
内瘘血栓形成前征象
震颤消失
搏动增强(水冲脉)
静脉端压力增高
血流量下降
过度的再循环
血栓形成的处理
静脉管腔狭窄无法解决,同时常有吻合口内膜增生,故取栓效果不佳,重建新的通路
去除血栓取栓,溶栓

去除狭窄病变因素,重建新的通路
端-端吻合口瘤样扩张血栓形成
内膜增生
血栓性
动静脉瘤
处理:切除后A-V再端端吻合
AVF瘤样血栓
瘤样血栓剥离、切除
Fogarty导管AVG取栓
吻合口
穿刺部位局限性瘤样扩张
静脉瓣膜附着处
切忌在瘤样扩张处反复穿刺,因有造成逐渐
增大破裂的危险
假性动脉瘤- 血栓形成
PTFE穿刺部位狭窄伴瘤样扩张
PTFE置换