文档介绍：加强局麻手术监测意义的探讨
文章编号:1009-5519(2008)16-2510-02 中图分类号:R47 文献标识码:B
局部麻醉是应用***物暂时阻断身体某一区域的神经传导而产生麻醉作用的方法。局部麻醉简加强局麻手术监测意义的探讨
文章编号:1009-5519(2008)16-2510-02 中图分类号:R47 文献标识码:B
局部麻醉是应用***物暂时阻断身体某一区域的神经传导而产生麻醉作用的方法。局部麻醉简便易行,由手术医生即可完成,安全性大,能保持患者手术期间的清醒状态,对生理功能干扰小,并发症少,术后恢复快。然而,局麻药注射到周围组织后,若被迅速吸收入血管内或因意外而直接注射到血管内,血中局麻药浓度迅速升高,即可发生某些器官的反应,主要是中枢神经系统和心血管系统的反应。包括血压波动、气管水肿、支气管痉挛、呼吸困难、血管性水肿(毛细血管通透性增加)、荨麻疹、瘙痒、眩晕、头昏、视觉和听觉障碍、不安、多话、四肢发抖、抽搐、惊厥等,若不及时处理可因呼吸、心跳骤停而死亡。我院在以往的局麻手术中,都是由一个巡回护士负责整台手术的物品供应工作,忽视了手术患者术中的监测和记录,误认为局麻手术的安全性大,这其中存在着较大的医疗隐患。因此,从2006年开始我们对所有进手术室行局麻手术的患者监测生命体征并记录,保证患者的安全。手术护理记录单随病历保管,方便查对。
1 临床资料
我院2006年8月~2007年7月在手术室行局部麻醉的手术325例,其中男154 例,女171 例,年龄8~82岁,平均45岁。215例为老年性眼科手术,鼻窦内窥镜手术,各种外伤清创术及包块切除术110例。其中11例出现头晕、胸闷不适,血压升高,烦躁不安等不适,经及时处理后所有症状消失,顺利完成手术。在所有手术病例中,我们均使用了心电监护仪进行生命体征及血氧饱和度的监测,开通静脉通道,氧气通道,术后安全送回病房。
2 方法
重视病史采集及病情观察:了解病情,术前充分做好患者各个脏器功能的评估和手术危险性的预测,询问患者有无基础疾病,重点询问一些潜在疾病的先兆症状,如隐匿性冠心病的一过性胸闷,缺血性脑血供不足的头昏等,其次还要估计手术所用的时间和患者平时的心理状况及患者的生活、饮食****惯等问题。认真核对化验室资料,明白诊断,手术方式及术前医嘱,便于对患者的基本情况有一个全面的了解。对手术中可能出现的各种情况及应对措施做到心中有数,并与医生沟通共同制定避免和控制不安全因素的措施。
加强心理护理:根据患者不同的心理特点,认真做好术前的心理疏导。不要认为只有全麻患者才有进行术前访视的必要,其实每一位患者在面对手术室护士的关注和询问后,都会得到安全、满足和被重视的感觉。术前要耐心亲切地和患者交谈,说明手术的必要性和安全性,消除患者对手术的顾虑,同时教会患者张口深呼吸。告诉患者手术时可能出现的不适感及患者的配合方法,减轻患者术前的紧张恐惧心理,增强其对手术成功的信心,使其能以良好的精神状态主动配合手术及护理工作。患者入手术室后要热情接待,认真核对患者的情况,确认无误后,将患者送入指定的手术间。
密切做好各种监测:术前接好氧气,给予