文档介绍：尿石症
单县中心医院杨志国
第一节:尿石症概述
一、尿石症的定义与分类
尿石症又称为尿路结石或泌尿系统结石,是指发生在泌尿系统的病理性矿化。根据结石的部位不同可以分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。
肾与输尿管结石合称为上尿路结石;膀胱与尿道结石合称为下尿路结石。①结石的病因、成分、诊断与治疗、预后不同;②尿石原发于肾和膀胱,输尿管和尿道结石均为排出导致。
二、流行病学调查(1)
性别:男女发病比例为3/1。①解剖结构不同,主要是尿道的不同,尿液滞留机率增加;②雌激素会导致尿液中枸橼酸的排泄增加。
年龄:25岁~40岁为发病高峰,女性在50~65岁会出现第二个发病高峰。
职业:高温作业人员、办公室人员、飞行员、海员、外科医师等。体力劳动人员发病明显少于脑力劳动人员。
二、流行病学调查(2)
种族:有色人种发病率低于白种人,黑人发病率最低。
地理环境:一般高发于热带、亚热带地区;在我国南方明显高于北方。
饮食****惯:①多食含钙、草酸、尿酸、嘌呤等食物,并伴有相应代谢障碍。②缺少饮水****惯。
二、流行病学调查(3)
营养状态:营养状况好,大量摄入动物蛋白,影响草酸的排泄,容易导致上尿路结石;营养状况差,动物蛋白摄入过少时,影响尿酸排泄,容易导致下尿路结石。
遗传因素:家族倾向。①胱氨酸尿症、家族性黄嘌呤尿症、多囊肾等。②家人在饮食****惯、生活环境的类似。
疾病:甲状旁腺功能亢进,痛风,泌尿系统的梗阻、感染、异物等继发结石。
三、尿石症的病因
尿液中的成石因素增加:①尿液中钙、草酸、尿酸、嘌呤、胱氨酸等代谢异常。②尿液的滞留。③尿液的浓缩。④尿液的结晶:过酸会导致尿酸、胱氨酸结晶;过碱会导致磷酸盐结晶。
尿液中的抑石因素减少:①尿液中枸橼酸的减少。②缺少饮水****惯。③缺乏运动。
三鹿奶粉事件
三鹿奶粉导致泌尿系统结石主要与三聚******有关。
机制学说:①三聚******在奶粉中冒充蛋白导致婴儿的喂养呈现低蛋白水平。②三聚******与三聚***酸结合后溶于血,但却不溶于尿。
四、尿石的成分与特性
泌尿系统结石多以混合成分的形式出现。
①草酸钙结石:最常见;质地硬,不规则桑椹样外观,棕褐色;平片易显影。②磷酸盐结石:多与感染和梗阻有关;质地脆而易碎,粗糙不规则,多为灰白色;平片显影。③尿酸盐结石:少见;质地中度硬,光滑,颗粒样外观,红棕色或黄色;平片一般不显影。