文档介绍：危重症患者肠内肠外营养支持的监护薛文静一、肠外营养1、概念2、输注径路3、输注方法4、PN的监护二、肠内营养1、概念2、适应症与禁忌症3、途径4、方法5、EN的监护肠外营养(PN)的监护肠外营养(PN)是指通过胃肠外静脉途径给予适量氨基酸、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素和微量元素,以达到营养治疗的一种方法。输注径路1、经中心静脉肠外营养(CPN)2、经外周静脉肠外营养(PPN)3、经外周静脉中心静脉置管()输注方法1、持续输入法,即24h内均匀输入2、循环输入法,即输注、停输、再输注肠外营养的监护一、评估1、使用前确定导管的位置是否在血管内2、及时了解患者对肠外营养的耐受性3、准确记录24h出入量,定时检测血糖、电解质、酸碱平衡、肝肾功能4、长期营养支持的病人,定期行肝胆B超检查和骨密度测定,了解营养支持的疗效,预防并发症的发生二、导管的监护1、预防感染:包括局部感染和导管败血症(1)每日或隔日一次穿刺点处用碘伏换药(2)肝素帽至少每周更换一次,三通接头每天更换一次(3)导管位置要妥善固定,保持不打折,若导管滑出,不可直接送入体内(4)一旦发生导管败血症,应立即拔管,并送细菌和真菌培养2、保持导管通畅(1)静脉导管暂停输液时,采用肝素盐水进行冲管,浓度为10u/ml,每次用量为5ml(2)注意不要扭曲导管,一旦发生堵塞,可用少量肝素盐水或尿激酶溶液轻轻冲洗导管,尽量吸出血栓,不可硬性推注,以免形成血管栓塞三、营养液输注的护理(1)合理选择输注方法:持续输入法、循环输入法(2)输注速度:一般以葡糖糖输入速度不超过5mg/(),保持均匀恒定输入四、常见并发症1、分为感染性和非感染性并发症(1)非感染性并发症:空气栓塞、穿刺损伤致血气胸、血栓形成和导管堵塞等(2)感染性并发症:局部感染和导管败血症