文档介绍：肿瘤患者肠内肠外营养
药剂科程斌
2013年3月26日
内容目录
1、什么的患者需要进行营养?
2、需要肠内还是肠外营养?
3、我院肠内营养制剂有哪些?各制剂的特点。
4、肠外营养制剂有哪些?---氨基酸、脂肪乳。
一、营养支持患者的选择------- 患者营养风险筛查评分简表
适用对象:18-90岁,住院一天以上,次日8时前未行手术者,神志清者。
不适用对象:18岁以下,90岁以上,住院不过夜,次日8时前行手术者,神志不清者。
(一)、主要诊断
如果患者有以下疾病请在□打“√”,并参照标准进行评分(无下列疾病为 0分)
评分 1 分:营养需要量轻度增加:髋骨折□慢性疾病急性发作或有并发症者□ COPD□血液透析□肝硬化□一般恶性肿瘤患者□
评分 2 分:营养需要量中度增加:腹部大手术□脑卒中□重度肺炎□血液恶性肿瘤□
评分 3 分:营养需要量重度增加:颅脑损伤□骨髓移植□大于 APACHE10 分的 ICU 患者□
小结:疾病有关评分: 分
(二)、营养状态
:身高(经过校正的磅秤,精度 ) m(免鞋)
实际体重(经过校正的磅秤,精度 ) kg(空腹、病房衣服、免鞋)
BMI kg/m2(<,3 分)小结: 分
注:因严重胸腹水、水肿得不到准确 BMI 值时,用白蛋白替代(按 ESPEN 2006)g/L(<30g/L,3 分)
(1~3 个月)体重是否下降?(是□,否□);若是体重下降 kg
体重下降>5%是在□3 个月内(1 分) □2 个月内(2 分) □1 个月内(3 分)小结: 分
?(是□,否□)
如果减少,较从前减少□25%~50% (1 分) □50%~75% (2 分) □75%~100% (3 分)小结: 分
综合:营养受损评分□0 分□1 分□2 分□3 分(注:上述 3 个小结评分中取 1个最高值)
(三)、年龄评分
超过 70 岁为 1 分,否则为 0 分。
营养风险总评分: 分(疾病有关评分+营养受损评分+年龄评分)(≥3者:应该进行营养支持)
患者营养支持的选择
肠内营养和肠外营养的适应征
具营养不良风险
胃肠道结构或功能障碍
EN禁忌征或不耐受
EN摄入不足
肠外营养(PN)
肠内营养和肠外营养的禁忌征
完整的胃肠道结构及
功能且能满足需求
肠外营养(PN)
(一)、肠内营养
肠内营养是胃肠功能正常的患者进行营养支持首选的治疗手段,正确的为患者选择管饲途径是保证肠内营养安全有效的基本条件。
肠内营养与肠外相比具有更符合生理、有利于维持肠道粘膜细胞结构与功能完整性、并发症少且价格低廉等优点,因此,只要患者存在部分胃肠道消化吸收功能,也应尽量可能首先考虑肠内营养支持。