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普萘洛尔（心得安）治疗血管瘤方案
山东省千佛山医院皮肤科
普萘洛尔作用机制
1. 抑制血管: .
普萘洛尔（心得安）治疗血管瘤方案
山东省千佛山医院皮肤科
普萘洛尔作用机制
1. 抑制血管内皮生长因子（VEGF和碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）
2. 抑制低氧诱导性因子-1a血管内皮生长因子-A血管发生轴
3. 抑制基质金属蛋白酶（matrixmetalloproteinases,MMPs）
4. 抑制内皮一氧化氮合成酶（endothelialnitricoxidesynthase,
eNOS）
5. 阻止内皮细胞增殖、移动和分化
二、普萘洛尔药理作用
1. B受体阻断作用
1）心血管系统：
心率、心肌收缩力、心排出量、心肌耗氧量、血压下降
延缓心房和房室结的传导、延长P-R间期
2）支气管平滑肌：
收缩平滑肌增加气道阻力，诱发或加重哮喘
3）代谢：低血糖
4）肾素：抑制肾素释放
2. 内在拟交感活性
3. 膜稳定作用
4. 其他：抗血小板聚集
三、适应症:
婴儿血管瘤溃疡型血管瘤
血管瘤伴血小板减少综合征
PHACE综合征等
四、禁忌证
1.
禁用
支气管哮喘严重左室心功能不全
心源性休克
心脏传导阻滞（II-III度房室传导阻滞）
重度或急性心力衰竭
窦性心动过缓
2•慎用
过敏史
充血性心力衰竭
糖尿病
肺气肿或非过敏性支气管炎肝功能不全
甲状腺功能低下
雷诺综合征或其他周围血管疾病
肾功能减退
五、治疗年龄：足月满月患儿
六、普萘洛尔（心得安）治疗血管瘤治疗方案
1. 治疗前检查
① 血常规、血生化（含电解质、肝功能、肾功能、心肌酶等）
血糖、甲状腺功能、心电图、心脏彩超。
② 测量患儿体重、生命体征（体温、心率、呼吸频率、血压）。
③ 瘤体测量及局部超声检查，特殊部位行局部MRI或增强CT
2. 治疗方法
1）用药第一天：kg/d，分两次口服，间隔12小时
2）用药第二天：增至mg/kg/d，分两次口服
3）用药第三天：增至kg/d，分两次口服
4）用药第四天：增至kg/d，分两次口服
服药期间监测：用药后每小时心率、呼吸、血压及用药后1小时、2
小时血糖、治疗疗效、不良反应（具体见治疗监测表）
3. 服药方法
1）口服，饭前5分钟或与食物共进
2）将10mg普萘洛尔片均匀溶于10ml饮用水中，取其中ml予患儿口服
4. 用药疗程
血管瘤增生期结束或瘤体消退并不再生长，然后逐渐减量停药，减量
时间应超过2周
七、普萘洛尔应用期间注意事项

1）每日监测血压、心率，并详细记录
2）依当前年龄阶段，服药后清醒时心率减低至该年龄段可接受最低
心率的70%以下，且不能自行恢复时，应及时就医
参考值：
年龄
平均值（次/分）
最小~最大值（次/分）
出生
88-158