文档介绍:普萘洛尔(心得安)治疗血管瘤方案
山东省千佛山医院皮肤科
普萘洛尔作用机制
抑制血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)
抑制低氧诱导性因子-1ɑ-血管内皮生长因子-A血管发生轴
抑制基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases, MMPs)
抑制内皮一氧化氮合成酶(endothelial nitric oxide synthase, eNOS)
阻止内皮细胞增殖、移动和分化
普萘洛尔药理作用
β受体阻断作用
心血管系统:
心率、心肌收缩力、心排出量、心肌耗氧量、血压下降
延缓心房和房室结的传导、延长P-R间期
2)支气管平滑肌:
收缩平滑肌增加气道阻力,诱发或加重哮喘
3)代谢:低血糖
4)肾素:抑制肾素释放
内在拟交感活性
膜稳定作用
其他:抗血小板聚集
适应症:
婴儿血管瘤
溃疡型血管瘤
血管瘤伴血小板减少综合征
PHACES综合征等
禁忌证
禁用
支气管哮喘
严重左室心功能不全
心源性休克
心脏传导阻滞(II-III度房室传导阻滞)
重度或急性心力衰竭
窦性心动过缓
慎用
过敏史
充血性心力衰竭
糖尿病
肺气肿或非过敏性支气管炎
肝功能不全
甲状腺功能低下
雷诺综合征或其他周围血管疾病
肾功能减退
治疗年龄:足月满月患儿
普萘洛尔(心得安)治疗血管瘤治疗方案
治疗前检查
①血常规、血生化(含电解质、肝功能、肾功能、心肌酶等)
血糖、甲状腺功能、心电图、心脏彩超。
②测量患儿体重、生命体征(体温、心率、呼吸频率、血压)。
③瘤体测量及局部超声检查,特殊部位行局部MRI或增强CT。
治疗方法
1)用药第一天:,分两次口服,间隔12小时
2)用药第二天: mg/kg/d,分两次口服
3)用药第三天:,分两次口服
4)用药第四天:,分两次口服
服药期间监测:用药后每小时心率、呼吸、血压及用药后1小时、2小时血糖、治疗疗效、不良反应(具体见治疗监测表)
服药方法
1)口服,饭前5分钟或与食物共进
2)将10mg普萘洛尔片均匀溶于10ml饮用水中,取其中﹏﹏ml予患儿口服
用药疗程
血管瘤增生期结束或瘤体消退并不再生长,然后逐渐减量停药,减量时间应超过2周
七、普萘洛尔应用期间注意事项
1)每日监测血压、心率,并详细记录
2)依当前年龄阶段,服药后清醒时心率减低至该年龄段可接受最低心率的70%以下,且不能自行恢复时,应及时就医
参考值:
年龄
平均值(次/分)
最小~最大值(次/分)
出生
88-158
2天~
85-162
8天~
115-172
1个月~
111-167(78)
4个月~
105-158(73)
7个月~
109-154(76)
1岁~
85-187 (60)
3岁~
75-133
4岁~
71-133
6岁~
68-125
8岁~
64-123
11岁~