文档介绍：休克
海医附院临概教研室
呼增吉
是人体有效循环血量锐减、组织血流灌注不足、组织细胞对氧及营养物质利用障碍的病理过程,是一种综合征的表现。
引起休克的病因很多,但共同特点是有效循环血量的急剧减少。
休克的定义
低血容量性休克
出血-
体液丢失-
心原性休克
内原性-
外原性
压迫-
阻塞-
休克的分型
外伤
消化道出血
动脉瘤破裂
烧伤
肠梗阻
心肌梗塞
心肌病
瓣膜疾病
心率失常
心肌无力
张力性气胸
心包填塞
过度正压通气
肺栓塞
外科休克1
神经源性休克
.
血管源性休克
SIRS, 中毒性
感染性尽管血容量正常
创伤性
过敏性或类过敏性
肾上腺功能减退
脊柱损伤
严重颅脑损伤
脊麻
外科休克 2
继发性脏器功能受损
微循环改变
代谢改变
IV. 休克的病理生理分期
微循环分期
微循环收缩期
微循环扩张期
微循环衰竭期
后微A
微V
前括约肌
A-V吻合支
微动脉
微静脉
加重过程——
只出不进/只过不进只进不出/进多出少
微循环结构
代谢改变
能量代谢异常
无氧糖酵解,产能减少
代谢性酸中毒
引起微血管扩张,等
生物膜屏障功能受损
累及基底膜,细胞膜,溶酶体膜
继发性脏器功能受损
心
肾
肺
脑
胃肠道
肝
临床分期
休克代偿期
紧张, 不安, 焦虑,
皮温低, 苍白, 烦渴,
心动过速, 气短
BP正常或升高, 脉搏无力, 尿量正常或减少
失血量<20% ,<800ml