文档介绍：循环系统概要
心脏的位置
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心房心室及 瓣膜
第二页，共三十九页。
二 尖 瓣 及 三 尖 瓣
第三页，共三十九页。
右心室 三尖瓣 复合体 肺动脉口
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左心室 。
（3）ACEI 是目前最常使用的降压药物，可用于各型高血压，常用药物有卡托普利（开搏通）、依那普利等。该药同时能逆转左心室肥厚、改善胰岛素抵抗，可用于合并心力衰竭、左室肥大、糖尿病、心肌梗死病人，特别适用伴有蛋白尿的肾病变病人。
（4）钙拮抗剂 长效钙拮抗剂有氨氯地平（络活喜）、非络地平（波依定）等。用于合并心绞痛的高血压病人较为适宜。对老年收缩期高血压病人还有预防脑卒中的益处。
（5）血管紧张素II受体拮抗剂 是最近推出的一类降压药物，它有许多与ACEⅠ相同的特点，包括在心力衰竭病人中的特殊价值。这类药物较ACEⅠ的一大优点是没有咳嗽不良反应。目前，氯沙坦和缬沙坦已用于临床。 （6）α肾上腺素能受体阻滞剂 α肾上腺素能受体阻滞剂能安全有效地降低血压，适用于有血脂异常和糖耐量异常的病人。
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第二节 冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄、阻塞和/或痉挛,引起心肌供氧和需氧失衡，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病。
临床上分为五型：
1、无症状型冠心病（隐匿型冠心病）
2、心绞痛型冠心病
3、心肌梗死型冠心病
4、缺血性心肌病型冠心病
5、猝死型冠心病
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一、心绞痛
心绞痛是指冠状动脉供血不足导致心肌急性暂时性缺血，缺氧所引起的临床综合征。临床特点为阵发性胸骨后或心前区疼痛。
心绞痛的分型
：稳定型心绞痛 初发型心绞痛 恶化型心绞痛
： 卧位性心绞痛 变异型心绞痛 中间综合征
梗死后心绞痛
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二、实验室及其他检查
1、心电图 最常用
（1）静息心电图：正常或ST-T异常；心律失常
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（2）发作时心电图：典型心肌缺血改变，可见以R波
为主的导联中，ST段压低≥ ，T波平坦或倒置，
发作缓解后逐渐恢复；T波假性正常化；变异型心绞
痛者则相关导联ST段抬高。
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（3）心电图负荷试验
★运动负荷试验（exercise test）
运动方式：分级踏板或蹬车运动.
★阳性标准：ST段水平型或下斜型
压低≥
★疼痛发作、室性心动过速、血压
下降：停止运动
★禁忌证：心肌梗死急性期、不稳
定型心绞痛、明显心衰、严重心
律失常或急性疾病者。
（4）心电图连续监测
即做动态心电图（Holter）监测，常连续记录24小时心电图。
2、放射性核素检查：放射性核素心肌显像 放射性核素心腔造影
正电子发射断层心肌显像
3、冠状动脉造影 ——诊断金标准
4、超声检查 超声心动图 冠状动脉内超声显像等。
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诊断要点：
根据典型的发作特点和体征，结合存在的冠心病危险因素，除外其他原因所致的心绞痛，一般即可确立诊断。
心绞痛的分型诊断：
（1）稳定型心绞痛：即稳定型劳累性心绞痛
（2）不稳定型心绞痛：
①初发劳力性心绞痛
②恶化劳力性心绞痛
③静息心绞痛
④梗死后心绞痛
⑤变异型心绞痛
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治 疗
原则：改善冠状动脉的血供和减轻心肌的耗氧，同时治疗动脉粥样硬化。
药物治疗 ：发作时的治疗
硝酸酯制剂：扩张冠状动脉，增加冠状循环的血流量；扩张周围血管，减少静脉回心血量，减低心脏前后负荷和心肌的需氧。
常用药：硝酸甘油、硝酸异山梨酯等
缓解期的治疗：（1）β-受体阻滞剂 减慢心率、降低血压，减低心肌收缩力和氧耗量，缓解心绞痛的发作。
常用药：美托洛尔（倍他乐克）；阿替洛尔；比索洛尔；兼有α受体阻滞作用的卡维地洛等。
（2）硝酸酯制剂硝酸异山梨酯（3）钙通道阻滞剂维拉帕米；硝苯地平
预防并发症：
长期服用阿司匹林 减少血栓形成
降血脂治疗 使粥样斑块稳定
预防心肌梗死
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第三节 心 力 衰 竭
心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，是多数器质性心脏病几乎不可避免的结局。其基本含义是指