文档介绍：产房院感质量考核标准
产房医院感染质量考核评分标准
检查时间：检查人员：得分：
项目
考核内容及考核方法
分值
评分标准
扣分
产房院感质量考核标准
产房医院感染质量考核评分标准
检查时间：检查人员：得分：
项目
考核内容及考核方法
分值
评分标准
扣分
科室
管理
培训
1、科室成立医院感染管理监测小组，有医院感染计划、总结，有消毒隔离制度，医院感染管理手册项目填写齐全、规范。
方法：查看《医院感染管理手册》
3
一项不符合扣1分
2、科室有院感质量控制自查，每季度有院感质量分析，有持续改进措施，有记录。方法：查看《医院感染管理手册》及看制度落实情况。
5
一项不符合扣1分
科室人员参加医院感染培训，掌握相关医院感染管理知识。每月有记录。
方法：查看《医院感染管理手册》并提问培训相关知识。
6
提问一项不正确扣2分
新上岗人员进行岗前培训，有记录。
方法：查看《医院感染管理手册》并提问。
2
未做到不得分，提问回答不上不得分
无菌物品专柜存放，与非无菌物品分开放置。包布清洁。一次性使用无菌医疗用品存放、使用后处理符合要求。（必须拆除外包装后方可移入无菌间）。
方法：实地查看及询问。
3
未做到不得分
各种无菌物品包装标识清晰，包外有灭菌日期、失效日期、灭菌人、锅号、锅次、灭菌物品名称等，按灭菌日期先后顺序摆放。
方法：实地查看及询问。
3
一项不符合扣1分
打开无菌物品后注明开启时间，打开包布的物品、敷料罐等有效时间为24小时。
方法：实地查看及询问。
4
一项不符合扣1分
4、各种容器及包布清洁干燥、无破损。
2
未做到不得分
抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体注明开启时间，超过2小时不得使用。
方法：实地查看及询问。
3
未做到不得分
产房抹布、拖布分区使用，标识清楚、各区不得混用，用后消毒处理，晾干备用。
方法：实地查看及询问。
3
一项不符合扣1分
无菌持物钳及容器干燥使用。4小时更换一次。
方法：实地查看及询问。
3
一项不符合扣1分
安置非接触水龙头，洗手刷应一用一灭菌，外科手消毒方法正确规范有流程图。
2
未做到不得分
方法：实地查看及询问。
流量表一用一消毒，干燥保存，吸氧装置一人一用。
方法：实地查看及询问。
3
一项不符合扣1分
接产后病人铺的手术巾等用物以及医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品放入指定位置后，方可离开产房。
方法：实地查看及询问。
3
一项不符合扣1分
6、外出时更换外出衣、外出鞋。
2
未做到不得分
传染病的产妇或其他需要隔离患者在隔离产房，术毕对产房的环境、物品和仪器等进行终末消毒。急诊产妇按隔离病人处理。
方法：查看记录及询问。
3
一项不符合扣1分
8、凡重复使用的手术器械统一送供应室集中处理。
2
一项不符合扣1分
每日对产房各种设备、仪器等物