文档介绍：中医骨伤科下肢骨折
股骨颈骨折
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髋关节组成：股骨头〔颈、转子〕—— 髋臼
颈干角：正常值在110 ～ 140 °之间，平均男性2021/1/12
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诊查要点
外伤史与病症：剧痛、畸形、髋膝不能活动
部分体征：肿胀、畸形、反常活动、骨擦音
X线表现：可确诊
下1/3骨折：可伤及坐骨神经、腘动静脉
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治疗
急救时临时夹板固定
持续牵引及部分固定
切开复位内固定：移位骨折、多段骨折，并血管神经伤者
方法：接骨板，加压负重钢板，髓内钉
新进展：闭合复位、顺行交锁髓内钉内固定
新生儿骨折：伤肢用绷带固定于胸腹部
幼儿骨折〔3、4岁以下〕：垂直悬吊牵引
儿童骨折：程度皮牵引
牵引
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牵引
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牵引
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髓内钉内固定
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股骨髁上骨折
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髌骨骨折
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髌骨骨折是常见的关节内骨折，以青壮年多见，髌骨骨折可分为四个根本类型：即横断、粉碎、纵型和撕脱型，而横断型占髌骨骨折的2/3。
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常规治疗方法及优缺点
手法复位固定
　　　固定方法简单，操作方便，本钱低，但只适应于移位轻或无异位骨折，而且，固定时间长，易导致膝关节强直。
手术切开复位固定
　　　固定结实、骨折对位好，但需二次手术，有术后感染等并发症。
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胫腓骨骨折( & )
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胫腓骨干骨折——临床表现与诊断
外伤史: 直接暴力——横、短斜、粉碎，由外向内开放性骨折，多
间接暴力——长斜、螺旋〔腓高于胫〕，由内向外开放骨折
病症：疼痛、功能障碍、畸形、伤口流血
体征：肿胀、压痛、畸形、反常活动、骨擦音
伤口流血且可见骨折断端
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胫腓骨干骨折
——临床表现与诊断
X线表现
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胫腓骨干骨折——临床表现与诊断
预后：开放骨折：软组织缺损、感染、骨外露闭合骨折：小腿骨筋膜室综合征可伴血管、神经伤胫骨下 1/3 愈合较慢
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胫腓骨干骨折——治疗
手法复位外固定
——闭合性骨折，移位少者尤长螺旋、斜形
手术切开复位固定
——开放性骨折，合并神经血管伤者
清创、外固定架固定
——软组织广泛损伤的开放性骨折
皮瓣〔带蒂、游离〕移植对消灭创面的作用
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石膏外固定
石膏切楔
石膏靴
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开放性骨分类
Ⅰ型：开放性骨折，伤口小于1，清洁
Ⅱ型：开放性骨折，伤口长于1，无广泛软组织损伤、撕脱或撕脱的皮瓣
ⅢA型：一段开放性骨折，有广泛软组织切割伤或撕脱的皮瓣，但有适当的
软组织覆盖骨折处
ⅢB型：开放性骨折，有广泛软组织缺损，骨膜剥脱、骨外露、污染严重
ⅢC型：开放性骨折合并动脉损伤
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踝部骨折 ( )
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踝部骨折——分类与移位机理
分类法〔1950〕：是一个较完善、较能被广泛承受的踝部骨折分类法。
每一型包括两个名称，第一个是损伤时足所处的位置；第二个是距骨在踝穴内受到外力作用后的挪动方向。
主要分为五个骨折类型〔按发生的多少依次排列如下表，表内并包括该型损伤的简称〕
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分类法〔1950〕
顺序分类缩写足的位置距骨挪动方向常用术语

1 旋后/外旋内翻外旋外旋损伤