文档介绍：再生障碍性贫血患者的护理查房
主讲人:陈映
内容
1、病因和发病机制
2、临床及实验室特点
3、诊断要点和治疗
4、护理诊断和措施
5、护理提问和新进展
一、定义
是由多种病因引起的造血干细胞增殖与分化障碍及(或)造血微循环损伤,导致骨髓造血功能衰竭,全血细胞减少的一种综合病症表现为较严重的贫血、出血和感染。
二、病因和发病机制
病因:不明病毒感染、物理因素
化学药物及化学物品
发病机制:造血干(祖)细胞缺陷
造血微环境异常、免疫异常
感染
出血
贫血
全血细胞减少
骨髓造血功能衰竭
三、临床表现
四、临床类型
急性再障
慢性再障
重型再障(SAA-Ⅰ型)
重型再障(SAA-Ⅱ型) 非重型再障(NSAA)
五、临床特点
症状重型再障非重型再障
起病急、进展迅速缓慢
贫血进行性加重首发症状和主要表现
出血皮肤、深部出血出血轻
便血血尿脑出血皮肤粘膜为主
感染皮肤、肺部多见呼吸道多见不严重
六、诊断
标准:全血细胞减少+网织红<+淋巴比例
一般无肝、脾大。
骨髓增生减低,造血细胞非造血细胞
排除其他全血细胞减少的疾病。
重型再障标准
发病急,贫血进行性加重伴严重感染+/出血
血象具备其中二项:N<×109/L
Pt<20×109/L Ret<15×109/L
病例讨论
患者文彩云、女性、35岁,因头昏、乏力4月伴皮肤青紫 1周入院。体查贫血貌,睑结膜仓白,全身皮肤散在出血点,肝、脾、淋巴结不大。入院体查:T37℃、P90次/分R20次/分, BP100 / 60mmHg
实验室检查:×109/L N45% L50% Pt26×109/L Hb56g/L Ret