文档介绍：医院对于加强病案管理规定
为了加强医院病历管理，保障医疗质量与安全，维护医患双方的合法权益，特制
订本规定。
一、加强医护人员培训，娴熟掌握上级对病案的管理与书写的要求。
（一）仔细学习和掌握
医院对于加强病案管理规定
为了加强医院病历管理，保障医疗质量与安全，维护医患双方的合法权益，特制
订本规定。
一、加强医护人员培训，娴熟掌握上级对病案的管理与书写的要求。
（一）仔细学习和掌握病历书写基本规范，实施细则，娴熟掌握细则总项 191条，
212小项，10个不得采用，2个立刻，1个必须，22个记录，5个同意书，57个数字，
个剖析。使医院病历按照客观、真切、正确、实时、完整、规范的原则。（二）仔细学习和落实“医疗机构管理规定”联合医院病案管理情况，确实落实病
历管理规定，保证病历资料客观、真切、完整，规范病历管理。
（三）仔细学习和掌握住院病案首页数据填写规范和住院病案首页质量管理与控制
指标，提高住院病案首页数据质量。
二、加强病案质量管理，修订病历质量标准，改良病历检查工作，努力抓好如下工
作。
（一）不断修订调整制度，切合国家卫生行政主管部门的规章和新规定要求的病历
书写规范和检查标准。
（二）医院健全病案管理组织，落实院、科管理体系，仔细实施病历质量、四级管理制度。
（三）拟订病历评审制度，每季度一次，并成立评审组织，拟订评审标准。
（四）精益求精工作方法，提高质量检查效率，成立院、科、个人三级质量保证网络，一级抓一级，级级抓落实。
（五）抓好电子病历管理，把电子病历的内容和达成时限进行网上实时监控。
精心整理
（六）加强临床科室病历管理工作，科主任是第一责任人，要对住院各级医师严格
要求病历书写，科主任严格审查，实时上报病案室，办理移交署名手续。
（七）病案室仔细登记、整理、审查、归档。对有问题的病历实时通知有关科室，
做完整改，进行统计上架。
（八）严格病历借阅管理，若借阅和复印、复制工作，严格按卫生部拟订的“医疗
机构管理规定”管理。
（九）发生医疗事故争议时，患方提出封存病历时，院方要有专人负责，医患双方完善有关手续进行封存。
三、加强反应、讲评和赏罚制度，规范病案管理，提高病案质量。
（一）职能部门经常深入科室检查病历质量工作，发现问题实时协调停决，保证运行病历质量。
（二）对病历质量中问题多的科室或个人实时通告讲评。
（三）性质严重的或带有倾向性的问题要开质量委员会研究解决办法。
（四）完善病历质量奖罚举措，要把病历质量与科室和个人评先挂钩，与个人荣膺挂钩，与个人经济利益挂钩。
（五）医院年末特意建立病历质量奖，对写的好的科室